昨日.当院の重要な臨床専門分野である一般外科において.麻酔科をはじめとする関連臨床・診療科の協力のもと.巨大な下行十二指腸腫瘍と消化管出血の患者様の手術に成功しました。 患者は中年男性で.「消化管出血と十二指腸腫瘍潰瘍」の治療のため.外部病院から当院に緊急転院してきた。 入院後.緊急輸血と止血を行い.胃カメラとCT検査は速やかに終了しました。 検査の結果.下行十二指腸の内壁と後壁に位置する巨大な腫瘍で.直径は10cm以上.腫瘍の周囲には第一肝門.肝動脈.下大静脈.門脈-上腸間膜静脈と密な関係があり.手術は極めて危険な状態であることがわかりました。 しかし.腫瘍は潰瘍化し出血するなど.治療対策は効果がありませんでした。 手術中.腫瘍は肝動脈.門脈-上腸間膜静脈.下大静脈を絡め.結腸を巻き込んでいることが判明した。 手術に踏み切るかどうか？ 血管の解剖学的変異があるため.血管を明らかにすることが難しく.重要な血管の損傷や腫瘍の分裂により.制御不能な出血が起こり.患者の生命を脅かす可能性があるのです。 旅は長く.旅は茨の道であり.旅は困難なのだ! 手術はあきらめたほうがいいのか？ 患者は腫瘍の潰瘍と出血ですぐに死んでしまうのだ! どうすればいいのか？ 撤退すべきか？ それとも突入するのか？ 患者を救うためには.自分の身の安全などどうでもいいのです。 1パーセントでも希望がある限り.頑張るしかない！」と。 13時間の連続闘病の末.胃-十二指腸-膵臓-胆嚢-空腸-大腸を組み合わせた巨大十二指腸腫瘍を含む腹部臓器の全ブロック切除に成功し.胆管-腸管.膵臓腸管.胃噴門部.大腸吻合を一つ一つ完了し消化管の再建を完了しました。 今日.患者のバイタルサインは正常であり.集中治療室から一般病棟に戻された。 巨大十二指腸腫瘍に対する腹部多臓器複合切除術の手術標本。