病棟の一室に二人の救急患者が入院してきた。一人は「虫垂炎」.もう一人も「虫垂炎」と診断された。 前者は2cmの傷.後者は20cmの傷で.前者は2針で手術時間は20分.術後5日目に退院.後者は12針で手術時間は2時間.10日目にやっと帰宅したそうです。 後者は十数針.2時間の処置を受け.10日後に帰宅した。 後者は理解できず.主治医の意見もあり.切開の仕方が悪かったか.あるいは間違っていたのではと思った。
実際.虫垂炎を手術したところ.虫垂の炎症は大したことはなかったのですが.盲腸と上行結腸が拡張していたため.担当医が上方を探ったところ.思いがけず上行結腸の腫瘍を発見しました。 手術は単純な虫垂切除では行えず.右半球の切除が必要でした。 切除範囲を確保するために十分な露出を確保し.手術の徹底と安全性を向上させるために.手術の切開部を上方に延長する必要があったのです。 南通大学病院 消化器外科 朱建偉
同じ部位.同じ病気でも.患者さんによって状態が違うんですね。 傷の長さを測ったり.縫った数を数えたりするのは余計なお世話で.それだけで良し悪しを判断するのは.表面だけを見て内面を知らないということです。 一般的に良性の疾患であれば手術の傷は短くなりますが.同じ疾患でも胆嚢炎に対する胆嚢摘出術などでは.背の低い肥満の男性患者の方が.背の高い痩せた女性患者よりも手術の切開はずっと長くなります。 悪性腫瘍の場合.傷の長さは考慮すべきではなく.根治治療の徹底に不都合が生じるので.傷の長さで術者の水準を判断することはできない。