1.強直性脊椎炎（AS）とは 強直性脊椎炎は.主に脊椎を侵し.程度の差はありますが仙腸関節や末梢の関節を侵す慢性進行性の炎症性疾患です。 Marie-strümpell病.VonBechterew病.リウマチ性脊椎炎.変形性脊椎炎.リウマチ性中心型とも呼ばれます。 腰椎.頚椎.胸椎の脊椎関節や靭帯.仙腸関節の炎症と骨化を特徴とし.股関節の関与が多く.その他の末梢関節にも炎症が見られます。 2.強直性脊椎炎の症状 強直性脊椎炎は.15～30歳の若い男性に多くみられます（男性の方が女性の11倍）。 初期症状は.腰のこわばり.痛み.沈み込みで.夜間から早朝にかけて痛みが顕著になり.長時間座ったり立ったりすると悪化し.活動すると緩和されます。 また.股関節.膝関節.足首の腫れや痛み.股関節や鼠径部の痛み.首の後ろの鈍痛.目の充血.かかとの痛み.微熱.脱力感などの症状が出る患者さんもいます。 間欠的な腰痛や軽い全身症状で始まり.数ヶ月から数年経ってから持続的に進行するため.初期の強直性脊椎炎の患者さんは見落とされたり.誤診されたりすることが多いのですが.本疾患はそのようなことはありません。 さらに進行すると.「あひる歩き」.股関節の後方膨隆.扁平な背中.さらには猫背になり.腰椎や股関節の動きが制限され.介護不能や労働力の喪失につながり.障害者率は30％を超えるという。 強直性脊椎炎の主な原因は.遺伝.感染症.自己免疫疾患.外傷.内分泌.代謝異常.代謝反応なども発症の要因として疑われています。 4.強直性脊椎炎の診断 血液生化学.免疫学.微生物学.HLA-B27.脊椎・骨・関節X線.CT.MRIにより.強直性脊椎炎の早期診断が可能です。 背骨の写真では.仙腸関節腔の狭窄や癒着.背骨の竹のような変化がよく見られます。 5.強直性脊椎炎の治療 強直性脊椎炎の治療は.痛みを和らげ.脊椎の強直を抑え.症状の発現を抑制し.変形を予防することを目的としています。 患者さんは直立歩行し.定期的に背中のストレッチをする必要があります。 硬いベッドに寝て.枕を外して平らにし.できれば仰向けか.背中を伸ばしてうつぶせになり.丸まった横向き寝は避けてください。 禁煙し.正常な胸部拡張を維持するために定期的に深呼吸をするよう患者に助言してください。 強直性脊椎炎の患者さんには.水泳が最適な運動です。 よく使われる薬としては.非ステロイド性抗炎症薬.グルココルチコイド.サルブタモール.メトトレキサート.パミドロネート.抗腫瘍壊死因子などがあります。 関節の変形が起こり.6ヶ月以上経過している場合は.ケースバイケースで外科的治療の適応となる場合があります。