膝蓋骨脱臼を伴う人工膝関節全置換術は比較的稀な手術であり.国内外で数例の報告があるのみで.難易度の高い手術です。 膝蓋骨脱臼を合併した重症変形性膝関節症患者では.1）脛骨大腿部大弯と外旋.2）内側軟部組織の弛緩とVMOの異常発達.3）Q角の増大.4）外側支持帯の緊張.5）膝蓋骨高.重度の膝蓋骨変形（凹み）と膝蓋骨肥大.6）下肢の複合捻転と大腿前傾.7）大腿四頭筋短縮.の解剖学的異常を認めることが多いため.膝蓋骨脱臼を合併した場合は.その手術を行うことはできません。 膝蓋骨脱臼の病的・解剖学的異常は.手術方法の選択を決定します。
患者さんは複数の異常を抱えていることが多く.単一の手術方法の適用だけでは完全に問題を解決できない場合があります。膝蓋骨を効果的に安定させるためには.複数の手術方法を組み合わせる必要があり.患者さんの実際の状況に応じて最も適した治療法を選択することが必要です。
人工膝関節置換術は.脛骨大腿部のねじれやバルジ変形を矯正する有効な手段であり.膝伸展装置転位術と組み合わせることで膝蓋骨大腿部転位を効果的に矯正し.膝伸展装置を発揮させることができます。 手術の要点は.1.外側支持帯の完全解放.外側側副靭帯.後外側関節包.腸脛骨束.N腱などの組織の適度な解放.2.膝蓋骨の部分切除.膝蓋骨の縮小.膝蓋骨人工関節の偏位.3.脛骨人工関節の適度な外旋.4.大腿人工関節の外旋をわずかに増加.5.関節線を挙げるために必要なら大腿骨切りをわずかに増加（それに合わせて膝蓋骨が減少）.6.内側支持帯と
内側支持帯と大腿骨内側筋を重ね合わせ.しっかりと縫合します。