ACL損傷に対する再建術は.関節鏡視下手術が主流となっていますが.優れた手術手技に加え.術後のリハビリテーションケアも非常に重要なポイントです。 術前ケア：①心理的ケア：ACL再建術は新しい手術法であり.多くの患者さんが理解できず.疑心暗鬼になり.神経質になっている。 患者さんの性格特性に応じて.手術の目的.手順.安全性.手術中や手術後に起こりうる問題.患者さんとしての協力の仕方などを.親切な態度とわかりやすい言葉で患者さんに理解していただくようにしています。 一般的な準備：術前準備はルーチンに従って行われ.すべての補助検査が行われ.手術前に皮膚が1d準備される。 3.術前のリハビリテーション運動と教育：術前に患側の膝の大腿四頭筋と索状筋の筋力運動と可動性運動を行うよう指導・教育する。 術前の筋力が低下していたり.運動方法が確立されていないと.術後の運動が痛みのために敢行できなくなり.患肢の筋萎縮がより深刻になって回復が困難になると同時に.四肢の腫脹の解消にもつながりません。 したがって.大腿四頭筋を鍛えることの重要性を繰り返し根気よく説明し.運動方法を指導し.手術後のリハビリテーションプログラムを成功させるための基礎を築かなければなりません。 術後のケア：①一般的なケア：術後の患者のバイタルサインの変化と切開包帯の出血をよく観察し.膝に圧迫包帯を巻き.日常的に膝の後ろに柔らかい枕を置き.下肢を15～20°挙上して静脈還流を促進し.腫れを軽減します。 特別なケア：装具の装着 術後の膝伸展制限を防ぎ.異常な外側へのストレスをコントロールするために.術後12週間は特別な装具を装着する必要があります。 患部に氷嚢を当て.局所血管に機械的刺激と寒冷刺激を与え.血管収縮を誘導し.関節の出血や滲出を抑え.痛みを軽減する。 術後のリハビリテーションと退院指導 ①早期リハビリテーション運動：術後0～2週間の運動を指導する：下肢静脈血栓症予防と筋萎縮防止のため.足首ポンプ運動.大腿四頭筋・索状筋ストレッチ運動などを行う。 可動域訓練：術後初日から患側膝の閉鎖屈曲を開始し.徐々に行い.2週間で90°に到達させる。 股関節の筋力と協調性を維持するために.患部の股関節を内転.外転.前屈.後屈で運動させる。 後期リハビリテーションと退院指示：術後4週間.膝を120°に屈曲し.70%の体重負担を行う。術後8週間.全可動域が達成されたら松葉杖を捨て.正常歩行を重視して歩く。12週間.ジョギングと横移動訓練が可能。16週間.筋力が十分であれば長距離ジョギング可能。5-6ヶ月.柔軟性と技能訓練を行い.満足した後に通常のスポーツ活動を開始する。 この段階では.看護師は患者の運動を定期的に尋ね.監督し.家族のサポートを動員する必要があります。 特に強調すべきは.患者が正常な歩行をしていること.機能的な運動中に疲労や大きな痛みを感じないことです。 退院される患者様の状態に合わせて.個別のリハビリテーション計画を策定・指導し.機能回復まで計画的かつ目的を持ってリハビリテーションを行うことが必要です。 ケア・リハビリのポイント：①筋肉の萎縮を防ぐための筋力強化が.膝関節の機能を守るポイントです。 大腿四頭筋の運動をいくら強調しても無駄であることを.患者も医師も認識する必要があります。 膝の機能には.可動性の回復が非常に重要です。 強直した膝は.明らかに再建手術の失敗作です。 術後の可動性の獲得と患者の方法の習得を容易にするために.完全な可動性を得るための術前エクササイズを指示する。 (iii) 屈曲・伸展調整可能な装具を12週間使用することは.機能的な運動を制限し.関節機能と靭帯治癒の両方を確保するために有効である。 術後の運動として歩行練習は重要である。 患者さんは無意識のうちに代償性の異常歩行をすることが多く.その矯正には.患者さんと常にコミュニケーションをとり.間違った姿勢を適時指摘することが必要です。 手術後の患者さんの膝のスコアの向上は.術後の装具の使用と歩行練習と表裏一体となっています。 クローズドチェーンの活動は.オープンチェーンの活動に比べて前後弛緩が少なく.プロプリオセプションの回復に有効であることから.近年.リハビリテーションにおいて評価されています。 (6) 両側運動は.両側の大腿四頭筋を強化するのに有効であり.損傷肢の筋力を30％も増加させるという相互効果がある。 (7) リハビリテーション全体は.運動後や翌日の反応に応じて運動量を増減させるなど.段階的かつ個別的に行われます。 臨床の現場では.長い運動を交互に行うよりも.1日に短い運動を繰り返し行う方が効果的であることが分かっています。