患者：07年4月22日.高い運河から転落し.右足で立って歩くことができなくなった。 入院時のCT検査では.右脛骨高原の内側で骨の連続性が途切れ.線状の骨の半透明線が鮮明に並び.右膝蓋に平均CT値52.6Hu.境界がはっきりした均一な密度の影があり.腸腰筋関節腔が大きく広がっていることが判明した。 レントゲン写真では.心臓.肺.横隔膜に大きな異常は見られませんでした。 骨格は無傷で澄んでおり.明らかな骨折の兆候はありませんでした。 右膝の正面および側面レントゲン写真では.右脛骨内側顆の骨の不連続性と海綿体の乱れが認められ.破断端はかなり整列していることが確認された。3ヵ月近くギプスで入院し.退院後もしばらくは松葉杖で支えていた。 関節は自由に動くが.全く動かしていない時に右関節が漠然と痛む.夏や冬に毛布をかけずに寝ると夜中に痛みで目が覚める（低温）.右関節に汗をかいて初めて痛みが軽減する.体重（自重含む）をかけると痛みを感じ.500m程度歩くと痛みが鋭くなる（階段の上り下りと体重をかけていると症状が悪化）.歩くと痛みを感じるなどの問題があった。 歩いていると.右膝の関節が「ジャーン」と音を立てるほど痛みが強く.右足を強く振らないと痛みが和らぐこともあります。 痛いのにもう少し歩いたり運動したりすると.右膝が硬くなって上がりにくくなり.右関節が少し腫れてきます。 これは通常の仕事や生活に大きな影響を与えます。 2008年10月7日.高次病院でMRIを撮ったところ.関節腔内に少量の液体は見つからず.半月板にも異常はなく.靭帯や筋肉にも異常はなく.医師の見解：古傷骨折の後遺症とのこと。 10日間の理学療法を経て退院となったが.大きな効果は見られなかった。 具体的な原因がわからず.対症療法ができない状態です。 この症状の原因として何が考えられるのか.どのように治療すれば効果的なのかをお聞きしたいのです。 ありがとうございました。 先生：歩行時に右膝が「ダ」と弾けることがあるので.低侵襲で関節内疾患の診断と治療が同時にできる膝の関節鏡検査を検討してみてください。