強直性脊椎炎(AS)は.主に脊椎を侵し.仙腸関節や末梢の関節を巻き込むリウマチ性免疫疾患である。 発症率は男女比7:1~10:1で.15~30歳の男性に多く.小児や40歳以上では少ない。 最初は背中にびまん性の痛みがあり.次第に腰部に集中するようになります。 時には腰部の硬直がひどく.痛みを恐れて曲げたり.立ったり.寝返りを打ったりすることを拒否することもあります。 顎堤が完全に癒合していない強直性顎堤炎の患者さんでは.特定の姿勢で長時間固定される.朝起きた時に症状が強く出る(「朝のこわばり」)などの症状が典型的ですが.これは体を動かしたり.温浴をしたりすると改善されます。 強直性紋章炎は上方に向かって進行し.胸部関節も侵されることがあります。 上背痛.胸痛.胸郭の伸縮制限感などが生じることがあります。 胸骨-胸骨体関節.肋骨-軟骨接合部.すべての胸椎を指で圧迫すると圧痛が誘発される。 病気が進行すると.著しい頂部後彎と胸郭の運動制限が見られるようになります。 強直性紋章炎の進行期には.紋章の固定と矯正が主な症状として現れます。 また.重度の障害を負い.寝たきりになり.長期間にわたって自力で介護することができなくなることもあります。 強直性紋章炎は.頚椎の前傾固定.胸椎後彎の増大.胸腰椎後彎の変形.腰椎前彎の消失などの典型的な紋章変形を引き起こします。 顎堤の矢状面のバランスが崩れると.横になれない.歩きにくい.水平に見られない.重症の場合は心肺機能や消化器系の機能が低下するなどの症状が出ることがあります。 体の重心の前方移動を補うために.足首や膝関節の屈曲.股関節の過伸展の姿勢をとることが多く.エネルギー消費量が多く.疲労が蓄積しやすい。 また.首に発生する後弯は.嚥下障害を引き起こす。 典型的な症例:患者Zhou(33歳)は.10年以上前から強直性紋理型変形を伴う後弯を患っていた。 毎日の食事もままならず.消化も悪く.股関節の動きも制限され.仰向けで休むのは贅沢なことです。 術前のレントゲン写真では重度の後彎が認められる 術前のCT3D再構成写真では.顎堤全体が完全に変形・癒合し.腰椎12番のディスクに偽関節が形成されている 術前・術後のレントゲン整形画像 術前・術後のレントゲン側面画像.顎堤の生理的湾曲が基本的に回復した 術前・術後6日目の外観写真術後4日の歩行.QOLが大幅に改善されている