人工膝関節の手引き
膝関節の病気がひどくなると.痛みが生じ.体を動かしたり日常生活を送ったりすることが困難になります。 しかし.整形外科医は.最新の技術や材料.優れた手術手技を用いることで.膝関節を人工関節に安全に置き換えることができ.痛みを取り除き.患者の日常生活能力を回復させることができます。
膝関節は太ももとふくらはぎの間にあり.大腿骨遠位の関節軟骨と脛骨と腓骨の近位の関節軟骨で構成されています。 脛骨の関節面の両側には.膝関節間の圧力を吸収する機能を持つ月状軟骨が半分ずつあります。 靭帯と筋肉に覆われている。 膝蓋骨は膝関節を保護し.十字靭帯は膝関節がずれるのを防ぎ.膝関節には滑膜包があり.その中で細胞は関節液を分泌することができ.その機能は関節が自由に動くことができるように関節を潤滑にすることである。
（Ⅰ）正常な膝関節
（Ⅱ）異常な膝関節：
（膝関節全体がO脚のように内側を向いているか.X脚のように外側を向いている）
（Ⅲ）人工膝関節
人工膝関節は大腿骨.脛骨.膝蓋骨からなり.大腿骨はコバルト合金製.脛骨はチタン合金と高分子ポリエチレン製.膝蓋骨は高分子ポリエチレン製である。 ポリエチレン製です。 整形外科医は.あなたの膝関節に最適な人工膝関節を選び.損傷した関節面を置き換えます。
ひとたび膝関節が病気になると.関節腔は狭くなり.関節面の軟骨はすり減り.損傷し.あるいは欠損して変形し.痛みを引き起こし.日常生活を制限します。 一般的な原因としては.変形性関節症（一般に骨棘として知られる退行性関節炎）.関節リウマチ.外傷性関節炎.痛風性関節炎.骨壊死などがあります。 人工膝関節を手術で装着することにより.次のような改善が期待できます。
(1) 膝関節疾患による痛みの除去。
(2) 膝の変形を矯正する。
(3) 膝関節の可動性を高める。
(4) 膝関節機能の改善と促進。
Ⅴ. 入院時の検査
入院時には.以下の検査を行います。
(2) 胸部X線検査。
(3) 膝のレントゲン。
(4) 血液検査。
(5) 尿検査。
(6) 心電図検査。
Ⅵ.術前の注意事項
手術をスムーズに行い.術後の健康回復を早めるために.
(1) 成人病の薬をむやみに飲まない。
（2）尿路感染を防ぐため.水分を十分にとる。
(3) 喫煙や飲酒をしない。
（4）感染予防のため.体を清潔にしましょう。
(5) 患肢に注射をしたり.擦ったりしない。
(6) 爪は平らに切ってください。
Ⅶ.回復室での術後ケア
手術後.回復室で目を覚ますと.寒気を感じ.脱力感や頭痛があり.その後.傷口に徐々に痛みが出てきます。
(1) 血圧.呼吸数.脈拍を測定します。
(2) 深い呼吸と咳を促します。
(3) 傷口の痛みがある場合は.医師の指示に従って鎮痛剤を投与する。
(4) 患肢から排出される体液の量を測定する。
(5) 吐き気.嘔吐.尿意がある場合は看護師に連絡する。
(6) 状態が安定したら.スタッフや親族に付き添われて病棟に戻る。
Ⅷ.病棟での術後ケア
(1) 看護師や家族の介助のもと.2時間ごとに寝返りを打つ。
(2)傷口から血がにじんだり外れたりしないように.患肢を伸縮包帯で巻き.血を抜くための創傷ドレーンを通常2～3日留置し.その後抜去する
(3)患肢末端の皮膚の色.体温.痛みを観察する。
(2) 医療スタッフや理学療法士の指導のもと.ベッドの乗り降り.歩行補助具（松葉杖）の使用.階段の昇り降りなどの訓練を行い.部分的な体重の負荷のみ許可し.できるだけ早く日常生活機能を回復できるようにします。
（2）傷口は清潔に保ち.術後4週間はシャワーを浴びましょう。 術後は傷口の外側にしびれが出ますが.これは正常な状態です。
(3)抜歯や風邪などの病気にかかったときは.感染予防のために抗生物質を投与してもらうため.人工膝関節置換術を受けたことを医師に伝えましょう。
(4)一般的に.手術後6週間は患肢に体重をかけないようにし.3ヶ月以降は歩行器や松葉杖は必要ありません。
(5) 水泳.ゴルフなどの軽いスポーツは6ヶ月後から可能ですが.ジャンプ.ランニング.テニス.バスケットボールなどの激しいスポーツは避けてください。
(6) 定期検診は医師の指示に従い.次のような場合は再度来院して診察を受けてください。
傷口の赤み.腫れ.熱感.痛み.異常な膿性分泌がある。
患肢が腫れて痛く.活動量を増やせない。
転倒や打撲による膝関節の再負傷。