脊髄内職業病は中枢神経系職業病の約15％を占め.部位により硬膜外腫瘍.髄外髄下腫瘍.髄内腫瘍の3つに分類される。 硬膜外病変は転移性癌.悪性病変.炎症性疾患.髄内病変は脳室髄膜腫.神経膠腫.髄外硬膜下病変は良性で.神経線維腫.脊髄髄膜腫が最も多くなっている。 占拠性硬膜内病変の治療には.手術が最も効果的な方法である。 かつて.脳神経外科医は脊椎の安定性に注意を払わず.硬膜内腫瘍の除去に椎弓全摘術を用いることが多く.その結果.脊椎の安定性が失われ.後弯などが生じ.患者は局所的な痛み.痛み.変形に苦しむことが多く.また.術後に死角ができて感染を合併することがありました（図1）。 近年.概念の進化に伴い.脳神経外科医は脊椎の安定性を重視するようになりました。 脊椎の3コラム理論では.脊椎の安定性は.(i)前コラム：前縦靭帯.椎体.椎間板の前中間2/3.(ii)中コラム：後縦靭帯.椎体.椎間板の後1/3.(iii)後コラム：ペダルの後ろの多くの構造（関節突起.ligamentum flavum.棘上膜.棘間膜など）.の3コラムによって支持されているとみなすようになりました。 手術中に脊椎の安定性を維持すること.あるいは破壊された脊椎に可能な限り安定性を回復させることは.椎体内腫瘍の除去の際に神経外科医が対処しなければならない問題である。 脊椎の安定性を維持するための現在の方法には.安定性への障害を最小限に抑え.外科的侵襲を減らすことが含まれ.一般的には半椎間板アプローチ（図2）.あるいは椎体板を除去せずに腫瘍の自然の流路を利用して腫瘍を除去する。安定性への侵襲が必要な場合は.脊椎の安定性をできる限り修復する。 最も一般的な方法は.脊椎の安定性を保つために.手術後にラミナや靭帯を切り崩して修復する脊椎ラミノプラスティである（図3）。 また.骨の破壊が激しい場合には.ネイルバーシステムによる固定が必要となります。
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