椎体内腫瘍の多くは良性ですが.放置しておくと.脊髄や脊柱管の狭い空間で.次第に激しい痛みや手足のしびれ.運動障害.徐々に排便のコントロールができなくなるなど.生活の質に重大な影響を与えるトラブルが発生することがあります。 そのため.椎体内腫瘍が見つかった場合は.時期をみて外科的に切除する必要があります。 一般に.神経鞘腫瘍.脊髄髄膜腫.一部の脳室髄膜腫などの良性腫瘍の多くは手術で治癒しますが.脊髄神経膠腫.星細胞腫.転移性椎体内腫瘍.一部のリンパ腫などの悪性腫瘍については.腫瘍の再発を防ぐために術後に放射線治療などの補助治療が必要になることが多いです。 さらに.硬膜内腫瘍の部位によって手術方法は異なる。 ほとんどの腫瘍は.クリアにする必要があるため顕微鏡下での手術操作を必要とすることが多く.いわゆる低侵襲の概念とは異なる。 低侵襲の概念は切開が小さいことを意味することが多いのですが.顕微鏡手術はできるだけ多くの腫瘍細胞を取り除き.神経や血管を保護するために行われ.切開が小さい人もいれば大きい人が必要な場合もあります。 腫瘍の場所によって手術の難易度やリスクは異なり.腫瘍が脊髄の中にある場合は手術が難しく.脊髄の外.あるいは硬膜の外にある場合は手術の難易度が低くなることが多い。 腫瘍が頸部分にある場合は手術のリスクが高く.腰仙部分にある場合は手術のリスクはやや低くなります。 また.手術をスムーズに行うために.顕微鏡を使った術式に加え.神経を傷つけないように神経生理学的なモニタリングも行います。 術後の麻痺や失禁の可能性は.腫瘍の位置や性質に大きく関係しています。 一般的に.腫瘍が手術で取り除かれた後.患者さんの症状は徐々に解消されます。 腫瘍がきれいに取り除かれたかどうかは.通常.術後の経過観察用MRIで十分判断できます。 ただし.神経や血管の保護に配慮せずに全摘を目指すと.術後に神経障害を起こすことがあります。 脊柱管内腫瘍と診断されると.まず手術で治療するのが一般的ですが.手術台に上がるのが怖いので.ガンマナイフで光を当てれば腫瘍細胞も死滅すると考える患者さんもいます。 実際には.脊柱管の空間が狭いため.放射線は近くの脊髄や神経根を傷つけやすい。 一般的に.手術後に腫瘍の病変が残っている人や.腫瘍が再発した人だけが.ガンマナイフを適切に検討することができます。