椎体内腫瘍に対する微小椎弓切除術における解剖学的椎体板再配置法の応用
椎体内腫瘍は脊髄腫瘍とも呼ばれ.脊髄そのもの.および脊髄に隣接する椎管内の様々な組織（硬膜.神経根.血管.脂肪など）に発生する原発性腫瘍または転移性腫瘍を含む総称である。 原発性椎体内腫瘍の年間発生率は.人口10万人当たり2.5～10人である。 硬膜内腫瘍は年齢に関係なく発生しうるが.20～50歳に多い。 椎体内腫瘍には.硬膜外腫瘍.髄外硬膜下腫瘍.髄内腫瘍がある。 頭蓋内腫瘍とは異なり.椎体内腫瘍は良性であり.外科的全切除後の予後は良好である。 現在の従来の外科的アプローチは.後方正中線からのアプローチ.傍脊柱筋と靭帯の層下剥離.腫瘍を明らかにするための病変椎体板と上下椎体板の両側切除である。 従来の手術では.脊椎後面の皮膚.皮下組織.筋肉.棘上靭帯.棘間靭帯.棘突起.両側の椎体.小関節.小関節の被膜の一部を広範囲に破壊していた。 この伝統的な手術法は.何十年もの間.良好な結果を得て用いられてきた。 しかし.手術は外傷を伴うだけでなく.脊椎の不安定性.疼痛.脊椎の可動性制限などの術後合併症が起こる可能性がある。 内モンゴル自治区人民病院脳神経外科・王忠
CTやMRIなどの現代画像技術の進歩により.椎体内病変の診断がますます正確になり.手術前に正確な三次元診断ができるようになったため.手術の正確な位置決めが保証され.椎体内腫瘍の脊椎手術では低侵襲脊椎手術の概念が実施されている。
現在.脊椎外科では椎体内腫瘍の治療において.マイクロサージャリーを採用し.椎体内腫瘍を完全に切除している。 同時に.小型ミリングドリルで椎体板の狭い部分から細い溝を削り.椎体板棘突起複合体全体を切除し.顕微鏡技術を応用して腫瘍を完全に切除し.腫瘍切除後に椎体板棘突起複合体をリセットして埋め戻し.従来の脊椎後方構造の広範な切除手術法ではなく.新しい椎体板棘突起リセット法を用いて椎管内の原発腫瘍を治療している。 従来の開腹手術に比べ.低侵襲手術は全視野が確保でき.脊髄.神経根.血管.その他の組織への損傷が少なく.内因性安定化システムを可能な限り温存し.脊椎バイオメカニクスへの変化を大幅に軽減し.術後の脊椎の安定性を維持し.ひいては脊柱の退行性変化を防ぎ.棘状靭帯複合体を温存し.脊柱の後方動的安定化構造を維持する（靭帯の温存-。 棘靭帯複合体を温存することができ.脊柱の後方動的安定構造を維持することができる（靭帯-神経-筋神経反射系の温存は.腰部および背部活動の微細な調節に資する）。棘靭帯複合体の温存は.椎弓切除膜の形成を防止または減少させ.脊髄および神経根の圧迫を回避または緩和する。手術操作が簡単で.身体への損傷が少ない。異なる長さの腫瘍の切除が満足され.プレートの再植の長さに明らかな制限はない。手術が安全で効果的で.切開が小さく.外傷が少なく.出血が少なく.術後の回復が早く.同時に.術後のケアが簡単であるため.術後の回復が早く.長期的な合併症が少なく.患者の痛みが緩和され.入院期間が短くなり.患者の負担が軽くなり.社会的.経済的利益が大きい。
（脳神経外科・王中）