椎体内腫瘍とは.脊髄.神経根.脊髄膜.椎体壁組織など.脊柱管のさまざまな組織に発生する原発性および続発性の腫瘍である。 椎体内腫瘍の分類：椎体内腫瘍は.1）頸部腫瘍.2）胸部腫瘍.3）腰仙部腫瘍に分類できる。 脊髄組織の中にある腫瘍は髄内脊髄腫瘍と呼ばれ.脳室髄膜腫.星細胞腫.血管芽腫が最も多い。脊髄の外側や下にある腫瘍は髄外硬膜下腫瘍と呼ばれ.神経鞘腫瘍や脊索腫が最も多い。脊髄の外側にある腫瘍は硬膜外腫瘍と呼ばれ.転移性がんが最も多い。 腫瘍が硬膜外にある場合は硬膜外腫瘍と呼ばれ.転移性がんが最も多い。 病気はどのように進行するのですか？ 脊髄組織は繊細で柔らかく.硬く閉じた骨の脊柱管の中にあるため.椎体内腫瘍は成長過程で脊髄に2つの影響を与えます。 腫瘍が成長する過程では.脊髄の圧迫に加えて.脊柱管内の脂肪の消失.椎体板と弓状根の菲薄化.椎体の溝状浸食などを引き起こし.その結果.脊柱管が拡大し.脊髄の圧迫は緩和され.患者は長期間何の症状も示さないが.圧迫の悪化に伴い.脊髄が圧迫に耐える能力を超えると.臨床的に一連の症状が次々と現れ.進行性に現れるようになる。 しかし.腫瘍が出血や嚢胞変性を起こすと.血腫や嚢胞液が吸収されるため.悪化した症状の一部が一時的に緩和されることがある。 腫瘍の増殖によって脊髄の血管が圧迫され.脊髄の血液循環が悪くなり.脊髄の変形や軟化.あるいは打撲や水腫が生じると.臨床症状が急性に悪化することが多い。 どのような検査を行うべきか？ 脳脊髄液検査と運動学的検査.脊椎のX線フィルム.脊髄のCTスキャンが可能です。 しかし.脊髄のMRIが現在最も一般的に用いられている検査である。 脊髄MRIは.正確.安全.無痛.3次元撮影が可能で.腫瘍の位置と範囲.隣接構造との関係.空洞.水腫.出血などの二次的変化を直接表示できるという利点があり.質的診断価値が高い。 特に造影剤注入後の強調MRI検査は腫瘍の信号強度を増強し.より正確な質的診断に寄与する。 血液供給が豊富な腫瘍の場合.脊髄血管造影検査は腫瘍の病的血管とその供給動脈および排出静脈を明瞭に示すことができる。 デジタル・サブトラクション・アンギオグラフィーを適用することで.脊髄のアーチファクトを除去し.病的血管をより明瞭に表示することができる。 血液供給が豊富な腫瘍に対しては.腫瘍の血液供給を減らし.手術の難易度を下げ.術後の転帰を改善するために.手術前に塞栓術（血液供給動脈）を行うこともできる。