良性椎体内腫瘍の診断と外科的治療

[著者】Long Houqing; Liu Shaoyu; Chen Jian; Li Fobao; Liao Weiming; Shen Jingnan; Wan Yong; 【要旨】目的 良性硬膜内腫瘍の臨床的.画像的特徴および手術効果を観察すること。 方法 外科的に切除され.病理学的に確認された良性椎間管内腫瘍129例の臨床データを検討した。 男性92例.女性37例で.年齢は16~72歳.平均年齢は42.9歳であった。 主な症状は.局所痛.胸腹部帯状感覚.神経根症状.円錐束徴候または馬尾症状であった。 腫瘍の部位により.下部から上部へ.あるいは上部から下部へと進行した。129例のX線検査.121例のMRI検査.107例の椎骨血管造影.92例のCT検査が行われた。 完全切除が109例.大切除が18例.生検を伴う脊柱管単純除圧が2例であった。 結果:このグループは同時期の椎体内腫瘍症例の947%を占め.X線.CTM.MRIの陽性率はそれぞれ527%.936%.100%であった。 術後経過観察期間は6ヵ月から107ヵ月で.平均39.1ヵ月であった。 術後に症状が消失した症例は93例.神経学的機能が有意に改善した症例は25例.変化がなかった症例は7例.悪化した症例は4例であった。 再発21例.再手術17例.機能改善14例であった。 病理学的に神経線維腫.神経鞘腫瘍.脳室髄膜腫.脊髄髄膜腫.脂肪腫.神経節細胞腫.星細胞腫.血管腫.椎体内嚢胞などと確定診断された。 結論:良性椎体内腫瘍の手術成績は.部位.セグメント.病期によって大きく異なり.MRIは明瞭な診断と手術の指針となる最良の画像診断法である。 腫瘍の不完全切除が再発の主な原因であった。 孫中山大学第一附属病院脊椎外科.中国.東病院.Long Houqing。