人工股関節置換術とは

       1.人工股関節置換術とは?
  損傷した股関節を.金属.高分子ポリエチレン素材.合金.セラミックなどで作られた人工大腿骨頭.ステム.寛骨臼に置き換えることです。
  2.人工股関節全置換術と人工股関節半置換術の違いは何ですか?
  股関節全置換術は.大腿骨頭と臼蓋の両方を置換するもので.股関節半置換術は大腿骨頭のみを置換するものです。
  3.人工股関節置換術の適応症は?
  主に.痛みを和らげたり.関節の可動域を改善することを目的としています。
  (1) 重症の変形性股関節症で.手術以外の治療法では痛みが軽減されない場合(3~6ヶ月)。
  (2) 大腿骨頚部及び大腿骨頭部に著しい変位を伴う特定のタイプの骨折で.サブヘッドタイプ。
  (3)進行した大腿骨頭壊死。
  (4) 結核及び関節の敗血症性感染症の治癒後1年以上経過しても残存する疼痛性機能障害。
  (5) 大腿骨近位部の骨腫瘍。
  (6) その他
  4.人工股関節置換術が必要となる変形性股関節症の原因とは?
  (1) 一次性変形性関節症。
  (2)大腿骨頭骨端のすべり症。
  (3)股関節の外傷後遺症。
  (4)関節リウマチ
  (5) 股関節形成不全。
  (6)大腿骨頭壊死。
  (7)その他の感染性関節炎。
  5.毎年何人の人が人工股関節置換術を受けているのでしょうか?
  米国では毎年約15万人.中国での数は不明。
  6.人工股関節置換術の成功率はどのくらいですか?
  成功率は95%以上.失敗率は1%程度です。 10年後.90%以上の方が満足されています。
  7.移植された補綴物に対してアレルギー反応はありますか?
  基本的に.プロテーゼにアレルギー反応はありません。
  8.人工関節はどのように骨に固定されるのですか?
  骨セメント(ポリメチルメタクリレート)で固定する方法と.骨セメントを使用しない方法(生体用プロテーゼ).すなわちプレスフィットや生体用ロングエントリープロテーゼがあります。
  9.固定方法は術後のリハビリテーションに影響を与えるか?
  ほとんどの患者さんは術後6週間は部分的に体重を支えることができますが.理論的には.セメントを用いた人工関節は術後10~15分後にセメントの強度の90%に達するので.完全に体重を支えることができます。 生物学的タイプの人工関節(多孔質の骨が人工関節の中に成長する)は.12週間は部分的な体重負荷から保護する必要があります。
  10.側方手術アプローチと後方手術アプローチでは.術後のリハビリテーションにどのような違いがあるのでしょうか?
  外側からのアプローチでは.内転筋の切断や経転子骨切り術が必要となり.修復・治癒に少なくとも6~8週間を要します。
  後方アプローチでは大殿筋を分割し.小外旋筋を切断する必要があります。 リハビリが早く.回復が早いですが.後方脱臼を起こしやすい。
  11.人工股関節置換術後.痛みはどのくらい続くのですか?
  術後1~2日は痛みが重くなりますが.現在ではほとんどの病院で鎮痛用のポンプが設置されています。
  12.人工股関節置換術後.スポーツを再開することはできますか?
  ゴルフ.卓球.ボーリング.ウォーキングなどの運動は再開できますが.バスケットボール.バレーボール.サッカーなどは.関節の磨耗を高める可能性がありますので.避けてください。
  13.股関節全置換術は何年使えるのか?
  個人差はありますが.10年間の優秀率は90%以上.関節の保存期間は平均20~25年です。
  14.人工股関節置換術の失敗の原因にはどのようなものがありますか?
  緩みは最も一般的な失敗の原因であり.若くて運動量の多い患者や肥満の患者に多く見られる。10年後のX線検査で5~30%の緩みが認められる。