股関節表面置換術とは?

  はじめに 股関節骨折.大腿骨頭壊死.変形性股関節症に対する従来の人工股関節置換術は有効であることが証明されており.現在.世界中で年間数百万人の患者さんに実施されています。 しかし.人工股関節の寿命は15~20年と限られており.人工股関節の摩耗による粒子による骨溶解.人工股関節の摩耗.人工股関節装着後の応力伝達の変化による痛みなどの要因により.人工股関節全置換の使用は大きな妨げとなっています。 従来の股関節表面置換術とは異なり.大腿骨頭と頸部.すなわち骨の大部分を温存するため.患者さんには再手術の余地が大きく.特に若い患者さんの股関節疾患には適しています。 現在の表面置換術では.メタル・トゥ・メタル・プロテーゼを使用しているため.プロテーゼの寿命が長く.ポリエチレン粒子の発生も少なくなっています。  表面置換術の利点 1.大腿骨髄腔を治療することなく大腿骨頭の大部分を残し.再手術に十分な骨を保存することができる。  2.プロテーゼの直径が大きいため.術後の脱臼の発生を抑えることができます。  3.大腿骨の正常な応力伝達を維持し.人工股関節置換術後の応力伝達の変化による大腿部痛を軽減します。  4.金属製人工関節の使用により.プラスチック製人工関節(ポリエチレン)の使用により発生する摩耗粉による人工関節の後期緩みを回避することができます。  5.金属製人工歯は耐摩耗性に優れ.人工歯の寿命が延びます。  股関節表面置換術の特別なリスク 1.長期的なフォローアップがないこと。 現在使用されている最も長い人工関節は7年程度しか経過しておらず.長期的な摩耗率や耐用年数に関する統計が不足しています。  2.表面置換術の手術は複雑ではありませんが.最良の結果を得るためには.経験豊富な外科医が手術を行う必要があります。  股関節表面置換術に適した患者さん:若年層(55歳未満)で活動的な方で.股関節疾患のため股関節全置換術を必要とする方。  1. 強直性脊椎炎と強直性股関節の若年患者。  2.先天性股関節亜脱臼.臼蓋形成不全の患者さんで.痛みの緩和.四肢長の回復または部分的な回復が可能です。  3.若い患者の大腿骨頭壊死.軽度の崩壊と嚢胞変性.いくつかの骨で表面の人工関節を想定している。  4.過度の肥満や過度の運動をしている患者さんは適さない。