胆嚢結石は臨床的に非常に多く.外来やホームページなどで胆嚢結石手術について相談される患者さんによく出会います。胆嚢結石は初期には無症状であることが多く.中には生涯にわたって明らかな違和感がない患者さんもおり.これを無症候性胆嚢結石と呼びます。臨床の現場では.胃の不快感があり.胃の病気だと思って来院された患者さんが.検査によって胆嚢結石であることが判明するケースによく遭遇します。胆嚢結石が膀胱管に埋没したり.総胆管に排出されると.右上腹部の痙攣.吐き気.嘔吐.発熱などの不快感を示す急性胆道疝痛発作を起こし.急性膵炎を誘発すれば腹痛は重くなり.血液や尿のアミラーゼが上昇することがあります。 2.胆石診断：右上腹部膨満感を繰り返すと.痛み（特に油っこい食事の後）病院に来る必要があり.胆嚢結石は腹部超音波で診断することができ.超音波を通じて.胆嚢石のサイズ.数.形態.肝内胆管と総胆管拡張などを理解することができます.必要に応じて.実行可能な腹部CT検査。 3.胆嚢結石の治療。胆嚢結石が無症状であれば.手術をせずに定期的に経過を見ることができるが.胆嚢結石の長期間の刺激は胆嚢癌の発生を誘発するため.以下の無症状の胆嚢結石に対しては手術を考慮しなければならない：直径2.5cm以上の胆嚢石.病歴5年以上.厚肉の胆嚢.陶器のような胆嚢.糖尿病患者.複合胆嚢腺腫ポリーブ.子供の胆嚢石.等々。 症状のある胆嚢結石に対しては.外科的治療を考慮する必要がある。現在の胆嚢結石治療の標準術式は腹腔鏡下胆嚢摘出術で.腹部にはトロカ穿刺孔が3-4個しかなく.術後の手術痕が目立たない.術後の入院期間が短く.回復が早いなどの低侵襲性があり.従来の開腹手術に比べて大きなメリットがある。 しかし.近年.国内外の一部の病院では多数の胆石除去手術が行われ.経過観察により結石の再発は文献で報告されているほどではないが.まだ大きなサンプルサイズはない。しかし.プロスペクティブな多施設共同研究はない。私自身は，胆道手術はやみくもに受け入れるのではなく，患者さんの状態に応じて選択的に適用すべきと考えています。若い患者さん，胆道温存を希望する患者さん，胆嚢の収縮機能が良好で胆嚢壁に毛が生えていない，単結石あるいは少量の結石に胆道手術を適用できますが，高齢者や胆嚢の萎縮，収縮機能不良，胆嚢壁の肥厚や毛深い，多結石や土砂状結石などの患者さんに胆道手術を適用してはいけないと考えています。は胆道手術に適さない。