”骨折を固定するプレートネジは.骨折が治ったらまた外さなければならないのでしょうか？” この質問は.整形外科の内固定術を受けた患者さんやそのご家族から多く聞かれる質問です。 多くの患者さんやご家族は.「後で取り外すのであれば安い国産のプレートを.取り外す必要がないのであれば輸入品のプレートを」と.この質問の答えを内固定具選びの基準にしているほどです。 実は.この理解は正しくありません。 原材料産業の進歩と整形外科用内固定器具の開発により.多くの医療機関で使用されている整形外科用内固定プレートスクリューの生体適合性と剛性は.かなり良好です。 国産と輸入のプレートスクリューの材質の違いは.統計的な理論上の違いであり.例えば.輸入と国産のプレートスクリューで同じ条件で荷重疲労試験を行った場合.輸入は1000本中1本が破損し.国産は1000本中6本が破損するが.実際に臨床で使用する場合はやはり破損の割合は非常に少なくなっている。 輸入プレートでも.骨折が治らなければ.いずれプレートは緩んだり.割れたりします。 鋼板の材質については.国産鋼板の中には品質的に欠陥があるものもあり.ネジのテールとネジ棒の接続部に応力的な弱点があることの方が多く.ネジを締めようとするとネジのテールとネジの接続部で破断することがあります。 あるいは.ネジの先端が滑ってドライバーでネジ止めができない。 鉄板を取り外すときにこうなってしまうと.大変なことになるので.「後で取り外すなら国産の鉄板を使うべき」という考え方は正しくありません。 実際.成人の場合.国産プレート.輸入プレートにかかわらず.プレートスクリューの大半は取り外す必要がありません。 体がプレートスクリューを拒絶する.切開部が長期間治らず滲出する.プレートが緩む.プレートスクリューが皮下に膨らんで皮膚を刺激する.腱の滑走に影響するなどの問題がなければ.骨折が治った後にプレートスクリューを外すことを検討します。