胸腰部破裂骨折の治療は.神経学的な「最適化」と生体力学的な「安定化」という2つの原則に基づいて行われます。 神経学的な「最適化」では.神経学的な反転を達成するために.減圧による脊柱セグメントの予防.制限.安定化を行います。 不安定な胸腰部破裂骨折は.症候性後弯.長期間のベッドレスト.遅発性神経学的悪化の危険性があります。 手術以外の治療としては.疼痛管理.予防（肺機能療法.静脈血栓塞栓症予防）.ブレース制動などがあります。 Watson Jonesまでさかのぼると.屈曲-圧迫ストレスによる骨折は減少し.過伸展による骨折が徐々に増えてきています。 従来のギプスは.徐々に機能的な装具に置き換わってきています。 十字型の前外側脊椎過伸展装具.Jewett過伸展装具.特注のポリプロピレン製胸腰仙骨装具（TLSO）などがあります。 TLSOは既存の矯正装置より高価ですが.全方向の安定性に優れ.着脱や清掃も簡単なので.引き続きおすすめしています。 TLSOを3ヶ月間24時間装着し.3.6.9.12週目に立位で撮影し後弯を評価するという方法です。 その他.非外科的治療のリスクとして.神経機能の低下.皮膚破壊.呼吸・腹部制限.ノンコンプライアンスなどがある。 多くの外科医は術後も装具による保護を選択しており.Gieleらによる最近の系統的レビューでも胸腰部骨折に装具を使用することを支持する決定的な証拠は見つからなかったことから.外科的治療が装具を不要にすることを意味しないことに注意する必要があります。 一般に.胸腰部破裂骨折の外科的治療には.前方および/または後方の減圧と.前方および/または後方の固定が含まれます。 前方神経減圧術は.椎体亜全摘術の後.ケージまたは自家骨ブロック移植を行い.前方にロッド/プレート固定を行うことができます。 私たちの経験では.後側副靭帯複合体損傷も併発している場合は.後方短節固定を行うべきと考えます。 私たちの経験では.急性期の損傷から48時間以内に前方椎弓切除術を行うと.術中出血が著しく増加し.罹患率や死亡率も上昇することが分かっています。 そのため.後方アプローチで占拠している骨量を除去して減圧や間接的な骨折の整復を行う方が賢明だと考えています。 その後.骨折を後方の短節ペディクルネイルで固定し.48～72時間後に骨移植を伴う椎体前方亜全摘術を1段で行うことで支持します。 上腕骨茎だけでなく.自家腸骨稜を用いた骨移植が望ましい。 椎体前方亜全摘術.後方単純インスツルメンテーション.椎体再建術.セメント注入による前柱強化など.様々な治療戦略が文献で報告されています。 注目すべきは.Daiらが最近.胸腰部破裂骨折の患者73人について.後方ペディクルネイル固定または固定なしの治療を行い.5年間フォローアップした結果を報告していることである。 画像診断および臨床結果については.両群間に有意差は認められませんでした。 非融合群は融合群に比べ.手術時間だけでなく出血量も有意に減少した。