最近.パーキンソン病の若い女性患者が不妊症の問題に遭遇し.助けを求めてクリニックを訪れました。 私は彼女のために文献を検討し.同じような問題を抱える患者のためにここに要約した。 第一に.パーキンソン病患者は女性よりも男性の方が多く.エストロゲンがパーキンソン病を予防する効果があると推測する人がいること.第二に.ほとんどの患者は女性が生殖能力のピークを過ぎた50歳以降に発症することです。 しかし.早発性パーキンソン病の若い女性にとって.不妊の問題は避けて通れないテーマであることは事実です。 I. 出産がパーキンソン病に及ぼす影響 出産がパーキンソン病を悪化させるという研究結果はほぼ一致しており.患者の約半数は出産中または出産後短期間で病状が急速に進行し.運動症状の増悪（UPDRSスコアの上昇.投薬の必要性の増加など）や非運動症状の悪化によって現れます。 第二に.パーキンソン病が妊孕性に与える影響1.遺伝子の影響：現在.早期発症のパーキンソン病患者やパーキンソン病の家族歴のある患者にとって.遺伝子検査と診断の重要性が高まっているが.その後の一連の問題のため.倫理的に必須の検査ではない。 したがって.本稿ではこの点については深入りしない。 個人的には.次世代に責任を持つという精神性から.遺伝子検査はやはり検討に値すると考えている。 2.薬剤の影響：非常に残念なことに.すべてのパーキンソン病治療薬が妊娠中に絶対安全というわけではありません。 入手可能な情報は主に動物実験に基づいています。 ほとんどの薬剤はカテゴリーCに属し.数種類はカテゴリーBに属しますが（ペルゴリドやブロモクリプチンなど）.他の副作用のために現在は処方されていません。 つまり.薬物選択の論理は.2つの悪のうち少ないほうを選ぶということだ。 妊娠前.妊娠中.授乳中を問わず.できるだけ避けるべき薬剤であるアマンタジン.プロラクチン分泌を抑制する作用があるため授乳中は使用すべきでないドパミンアゴニスト.胎盤を通過し胎児の代謝に影響を及ぼす可能性があるが.他の薬剤と比較して妊娠中の最良の選択肢である可能性を示唆する研究もあるレボドパなどが.使用すべきでない薬剤としてよく挙げられている。 (添付文書) III.患者へのアドバイス 出産に成功した例もあるが.患者は妊娠する前に.自分の状態が変化することを受け入れられるかどうかなど.以下の疑問について慎重に検討する必要がある。 症状が悪化した場合.仕事への影響は経済的な問題にならないか。 出産後の授乳問題をどう解決するか？ あなたとあなたの家族は.子供の養育の面倒を見ることができるのか？ ……願わくば.最終的には.家族や医師の参加を得て.合理的な判断と選択がなされ.地域社会がこのグループとこのグループが直面する問題にもっと注意を払うようになることを。