急性膝内側側副靱帯損傷のマネージメント

  内側側副靭帯(MCL)は.膝の内側を平らにして膝の外反母趾を止める重要な構造で.外反テストにより.I度:内側に開きがなく強い抵抗がある.II度:内側に5mm以下の開きがあり抵抗がある.III度:内側に5mm以上開いていて柔らかい抵抗かない.の3つに分けられる。  これまで内側側副靭帯は自然治癒力が強く.急性期の損傷は保存的治療が有効だと考えられていましたが.急性期のMCL断裂はレベルや部位.患者さんのスポーツの必要性を鑑別し.異なる管理方法を選択する必要があります。I度損傷はすべて保存的に治療可能。II度以上の損傷は治療:例えばスポーツ必要性の低い人で.MCL損傷が上停や体部の場合.直立状態での伸展で.保存治療を取ることが可能です 下止部断裂の場合.断裂後は下止部が鵞足包内でひっくり返っていることが多く.治癒が困難で効果がないため.できるだけ早く(受傷後2週間以内)外科的下止部再建術を行うことが望ましい。運動要求の高い患者さんでは.Ⅱ度以上の損傷では.手術の最適時期を逃さないよう外科治療を推奨しています。