ACLの回復には.大腿後面の筋肉が非常に重要です。 ACL損傷は.脛骨の前方変位.すなわち前方不安定性を引き起こす。 医師は.診察時に膝を15度.90度と曲げて下腿を前方に引っ張り.ふくらはぎ近位部が通常より動けば.ACL損傷の程度を判断します。 ACL再建の目的は.膝の前方安定性を回復すること.つまり再建した靭帯で脛骨（ふくらはぎ近位部）の前方移動を制御することです。 しかし.膝関節の前面の安定性を保つ構造はACLだけではありません。 膝関節の安定性は靭帯と筋肉の組み合わせで決まり.静的安定性は主に靭帯で.動的安定性は主に筋肉で決まります。 ACL損傷の患者さんの中には.ランニングやジャンプなどのスポーツを行うことができる人もいますが.これは主に筋肉が強く.靭帯の静的安定性の一部を筋肉の動的安定性で補っているからです（これは実は良くないことで.補償が長引くと関節軟骨や半月板の損傷を悪化させる可能性があります）。 膝裏の筋肉は.膝前面の安定性を保つための動的構造であり.強い筋肉は脛骨前方移動をコントロールすることができます。 ACL損傷後は.ほとんどの患者さんで動作が低下し.特に損傷の一点で筋萎縮が顕著になります。 手術後は.萎縮した筋肉を回復させるために.筋肉.特に後面の筋肉を強化し.体重を支える活動後の動的安定性をより良くし.靭帯をより良く保護する必要性が高くなります。 現在.国際的には前十字靭帯再建に自家N cord tendonを用いることが一般的ですが.N cord tendonは膝関節後内側の主要な構造物であり.腱を切除した後も膝関節後面の筋力に短期間の影響があるためです。 そのため.膝の後側の筋肉を強化することがより重要です。 具体的なエクササイズは複雑なものではなく.初期には膝の後側の筋肉を等尺性収縮させることに重点を置いています。 つまり.膝を伸ばした状態で大腿後面の筋肉を.10秒間の緊張と10秒間の弛緩という10秒ルールに従って緊張させ.10セットを行い.セット間は90秒.いわゆる90秒ルールで行います。 注意すべきは.後面の筋肉は前面の筋肉よりも.より多くの時間と強度でトレーニングする必要があるということです。 リハビリテーションの第一段階の主な目的は.やはり再建した腱が骨と一緒に成長することです。 この6週間は.膝の動きをコントロールし.膝の屈伸の接触はすべて装具のコントロール下で行う必要があります。 90度までのトレーニングは4週間が原則で.この間は筋力トレーニングは必要ない。