多くの患者さんにとって.人工膝関節置換術後の感染症を早期に発見することは容易ではなく.術後4週間以上経過してから慢性感染症が発見されることが多くなっています。
では.このような場合.患者さんはどうしたらよいのでしょうか。 最も効果的な治療法は.人工関節置換術の2段階目です。
1）人工関節.骨セメント（骨セメントは人工関節を固定するための特殊な材料です）.その他の人工膝関節器具を取り除く。
また.入手可能であれば.抗生物質入りの骨セメントを人工関節と同じような形状に作り.関節内に設置し.ある程度の可動性を確保することも可能である。 4.組織培養を行い.どのような細菌感染があるのかを判断します。 第二段階では.デブリードメント後.抗生物質の投与が必要となり.術後6週間後に血液検査を行い.感染がコントロールされているかどうかを判断することになります。 第三段階では.感染がコントロールされていれば.デブリードメント後12週目に新しい人工関節を入れ.膝関節の機能を回復させるための再手術が行われます。 ここで重要なのは.第1ステップのデブリードマンで.なぜ抗生物質を含んだ骨セメントを関節内に入れるのか疑問に思う人が多いということです。
実は.骨セメントに感受性の高い抗生物質を加えることで.膝腔内に抗生物質が持続的に放出され.局所的な細菌感染が抑制されるのです。
同時に.一時的にセメントを使用した人工関節を設置することで.古い人工関節を除去して新しい人工関節を設置するまでの間.膝の部分的な機能を確保することができます。