原発性肝がんはどのように診断されるのですか?

肝臓の超音波検査やAFP検査は.原発性肝細胞癌の予備検査としてしか使用できず.肝細胞癌の診断確定には厳しいルールがある:病理診断基準:1.占有肝病変や肝外転移からの生検(超音波やCTガイド下の肝穿刺生検)または外科的切除組織標本を病理組織学や細胞学検査でHCCと診断され.ゴールドスタンダードとする。 2.臨床診断基準:すべての固形腫瘍の中で.HCCのみが臨床診断基準を用いて診断することができ.非侵襲的.単純.便利.手術性が高いと国内外で認知されており.一般的には慢性肝疾患の背景.画像所見.血清AFP値という3大要素に依存すると考えられているが.学会の理解や具体的な要求が異なり.しばしば変化し.実際の適用には誤差がある。 そこで.専門家は.中国の国情.これまでの国内基準.臨床実践を考慮し.以下の条件のうち.(1)+(2)aまたは(1)+(2)b+(3)の両方を満たす場合にHCCの臨床診断が成立することを求める.厳格な把握と共同分析が適切であると提案します:(1)肝硬変とHBVおよび/またはHCV感染の証拠(HBVおよび/またはHCV抗原陽性)。 (2) 肝細胞癌の典型的な画像特徴:多列CTスキャンおよび/またはダイナミック造影MRIの同時撮影で.肝占有部の動脈相での急速な不均一な血管増強と静脈相または遅延相での急速なウォッシュアウトを示す。 (1) 肝占有が直径2cm以上であり.CTとMRIの2つの画像検査のうち1つで肝占有が上記のような肝細胞癌の特徴を示す場合に肝細胞癌と診断できる。 (2) 肝占有が直径1~2cmの場合.診断の特異性を高めるために.CTとMRI両方の画像検査で肝占有が上記のように肝細胞癌の特徴を示すことが必要である。 (3) 血清AFPが1ヶ月400μg/L以上.2ヶ月200μg/L以上で.妊娠.生殖細胞胚由来腫瘍.活動性肝疾患.二次性肝癌など.AFP上昇の他の原因を除外できる。 病理診断基準と臨床診断基準は.肝細胞癌の診断に適用するために従っているが.病理診断.特に超音波やCTガイド下肝吸引生検は.出血.感染.針路の移植転移などの一定の外科的合併症を有する。 現在.臨床診断がますます好まれるが.より難しい臨床診断のために病理診断を取らなければなりません。