屈筋腱腱鞘炎の鍼灸治療について
屈筋腱の腱鞘炎（別名 “スナッピングフィンガー”.”トリガーフィンガー”
I. 腱鞘（けんしょう）とは？
物をつかむとき.指は手の屈筋腱に頼って収縮し.指を屈曲させる。 指の曲げ伸ばしがスムーズにできるように.また.曲げ伸ばしの際に屈筋腱が手のひら側に緊張しないように.腱の上に筒状の構造物を置き.これを腱鞘と呼びます。
腱鞘は.腱の外側を覆う二重のカニューレ状の閉じた滑膜管で.腱を保護する滑膜鞘である。 腱を2層で包んでおり.2層の間には腱鞘の滑液が入った滑膜腔という空洞があります。 内層は腱に密着し.外層は腱繊維鞘の内側に並んでおり.骨面とともに腱を摩擦や圧縮から固定.保護.潤滑する機能を持つ。
腱鞘炎はなぜ起こるのですか？
指の怪我や過労によるもの。 例えば.タイピストや楽器演奏者.荷役作業や長時間のコンピュータ操作を必要とする産業など.関節に長時間繰り返し負担がかかる職業の中には.長時間固定された複数の腱を繰り返し動かすことや.腱鞘の内壁と腱との摩擦が繰り返されることで.怪我や傷害性炎症が生じるものがあります。 初期には.局所的なうっ血.水腫.滲出液が見られます。 後期には.局所の過形成.癒着.肥大化が起こります。 腱鞘が線維変性を起こし.腱鞘の壁が厚くなって腱鞘管が狭くなり.腱が腱鞘管の狭くなった部分に圧迫されて厚さが不均一になり.腱鞘管内での動きが制限されます。 症状が出る。 屈筋腱の腱鞘炎は.すべての指に起こる可能性がありますが.親指が最も一般的です。
屈筋腱腱鞘炎の臨床症状にはどのようなものがありますか？
屈筋腱鞘炎になると.指の屈伸に痛みが出たり.屈伸が好ましくない.あるいはポキポキと鳴ったり.屈伸ができなくなったりするのが特徴的です。
臨床的には.3つのフェーズがあります。
第1段階：痛みを伴う段階。 指の屈曲・伸展時の痛みと動作時の柔軟性のなさが特徴です。 午前中に顕著になる傾向があります。 この段階では.腱鞘内に炎症が起こりますが.腱の狭窄はまだ深刻ではありません。
第2段階：飛び出す段階。 この病気の最初の段階で.指の屈曲と伸展の柔軟性に欠けることが特徴である。 屈伸時にポキポキと音がして.弾けるような感覚がある。 そのため.スナッピングフィンガーやトリガーフィンガーと呼ばれるようになった。 この段階では.腱鞘の狭窄が進み.腱の太い部分が腱鞘の狭窄部分を通過して.ポキポキと音が鳴り.痛みが出ている状態です。 腱の太い部分が狭窄部の上を通過して痛くなる。 米粒大のツボを触診すると.ここにポキポキと音がすることがある。
ステージ3：絞殺 患部の指を曲げたり伸ばしたりすることができない。 この段階では.腱鞘が狭くなり.腱が腱鞘の中で動かせなくなります。
IV.屈筋腱膜炎の治療法
疼痛期は.腱鞘の狭窄がまだひどくないため.安静.局所マッサージ.抗炎症剤の腱鞘内注入（腱鞘内閉鎖術ともいう）などで.ほぼ症状を緩和することができます。
しかし.発作を繰り返す場合は.もはや炎症ではなく.腱鞘の構造的狭窄が問題であり.これを緩めなければ問題は解決しないのです。 そのため.飛び出しや絞め殺しの段階では.以前は外科的な治療が行われていました。 今では鍼灸治療で治すことができる。
V. 腱鞘炎の外科的治療と鍼灸治療の方法.また腱鞘炎の治療における鍼灸の利点は何ですか？
手術療法：局所麻酔で患指の横掌を2cm程度切開し.組織を分離して腱鞘の狭窄を見つけ.ハサミやメスで狭窄部を切断して皮膚を縫合します。 操作は複雑ではありません。 術後2週間で抜糸し.基本的な回復期間は通常1～2ヶ月です。 医療費は.浙江省の医療費基準で.当院の3A病院での狭窄性腱鞘炎の手術は750元なので.総医療費は約2000元です。
ニードルナイフ治療：局所麻酔をし.患指の横掌部にニードルナイフ（直径0.8mm.前部に刃がある）を用いて皮膚を刺し.腱鞘の狭窄を緩め.その場で指の屈伸で破裂音が消失し.屈伸が自由になった。 時間：5～10分 出血なし.傷跡なし.基本回復に1-2週間。 大多数の患者さんは.成功した結果を得ています。 当院での施術料金は200～300ドル程度で.医療費の総額は500ドル程度です。
ですから.腱鞘炎に対するニードルナイフ治療の利点は明らかです。 腱鞘炎の鍼灸治療を始めて20年近くになりますが.数千例の治療を成功させており.非常に成熟していると思います。 腱鞘炎に鍼灸治療が成功した結果.基本的に外科的な方法は使われなくなりました。 今では.他の病院から腱鞘炎の患者さんを紹介されて.当院で鍼灸治療を受けることもよくあります。
6.腱鞘炎の鍼灸治療後の注意点.再発の有無について教えてください。
鍼灸治療後は.感染を防ぐために3～4日間局所的にピンホールを保護する必要があり.通常3～4日間抗感染薬を経口服用します。 緩んだ腱鞘が徐々に回復するように.患部の指を1～2週間安静にします。
通常.再発はありません。 2-4指腱鞘炎の患者さんでは.移行期の労作後に患部の指の腫れと痛みが再発することが少なからずありますが.通常はポッピングやリンギングを伴わないことが多いです。 治療後に痛みがなくなり.病気が治ったと思って患部の指に早まった負担がかかり.腱鞘や腱の修復がうまくいかないというケースもよくあるようです。 もちろん.狭窄性腱鞘炎の発症・治療後は.屈筋腱や腱鞘は構造的に欠陥があり.弱くなっているはずです。 そのため.患部の指に過度な負担がかかると.やはり局所的な再損傷が起こる可能性があります。