I. 原発性肝癌 原発性肝癌は.肝実質細胞や胆管細胞から発生する悪性腫瘍で.中国に多い癌である。 原発性肝癌の病因は未だ不明であり.実験的.疫学的研究において.ウイルス性肝炎.アフラトキシン.化学発癌物質.飲料水.環境などに焦点が当てられている。 1）臨床症状 原発性肝癌の臨床症状は.早期には明らかではないが.末期には多様化する。 主な症状は.肝臓周辺の痛み.腹部膨満感.衰弱.食欲不振.進行性の肝腫大や心窩部腫大などで.発熱.黄疸.下痢.消化管出血などが顕著な患者さんもいらっしゃいます。 (2) 徴候 ①肝腫大：非対称であることが多く.一般的な肝臓の圧痛と肝臓領域の打診痛を伴う。 脾臓肥大：既存の肝硬変に続発するもので.短期間に脾臓が大きくなった場合は.門脈や肝静脈癌の血栓症の可能性に注意が必要である。 (iii) 腹水：肝硬変.癌からの出血.癌による腹膜への浸潤.門脈や肝静脈の癌性塞栓などが原因となることがある。 (慢性肝疾患の徴候：肝硬変や肝不全の徴候で.病状が進行した患者に顕著なものとして.肝掌握.クモ状母斑.腹壁静脈瘤.女性化乳房.精巣委縮などがあります。 (5)肝外転移：様々な転移部位に徴候を認めることがある。 (3) 関連癌症候群 原発性肝癌患者の代謝異常.癌組織の体への様々な影響.しばしば肝硬変を併発することにより.血液.内分泌などの面で異常な変化を起こすことがあります。 2.検査診断 (1)肝機能：異常がある場合.ほとんどが進行しているか.重度の肝硬変を併発しており.外科的治療のチャンスは失われていることが多いです。 (2)血清肝癌マーカー：メトヘモグロビン.アルカリフォスファターゼアイソザイム 3.超音波診断 B超音波は現在.肝癌の定性・局所診断に最もよく用いられる画像診断法である。