TACE（Transcatheter Arterial Chemoembolization）.肝動脈化学塞栓療法。 腫瘍に血液を供給する標的動脈に選択的にカテーテルを挿入し.適量の化学療法剤と塞栓剤を適切な速度で注入して腫瘍内の化学療法剤の局所濃度を高め.血管を閉塞させて目的の治療目標を達成する技術である。
手術の前にしておくべきことは？
1.本人確認のため.リストバンドを着用すること。
2.禁煙・禁酒：肺と心臓血管の合併症を減らすために。
3.手術の前日.医師が患者さんやご家族に声をかけ.インフォームドコンセントに署名していただきますが.病室から出ないようにお願いします。
4.手術の前日には.皮膚の準備（臍から太ももの上3分の1まで平らにする）が必要です。 夕方には.爪を切る.お風呂に入る.髪を洗うなど.身の回りの衛生管理をしてください。
5.手術当日は2時間絶食し（手術時間は担当医にお尋ねください）.ご家族と一緒に入院着に着替えてください。入れ歯やアクセサリーは外して.ご家族にお渡しください。
6.CTフィルムを撮影し.看護師または医師から介入室に送られる通知を待つ。
7.手術後12時間まではベッドから出られませんので.ベッドでの排尿・排便の訓練を行い.尿器やおまるを用意しておいてください。
術後の注意事項
1.心臓モニターに接続し.体調の変化を把握し.血圧.心拍数.脈拍.呼吸の状態を観察することができます。
2.手術後6時間は絶対安静で.看護師が砂袋で穿刺部を圧迫し.手術側の下肢に力を入れたり曲げたりしないようにします。
3.穿刺箇所から血が滲んでいるのを発見した場合.慌てずにすぐに親指で出血箇所を押して.すぐに医師を呼んで治療を受けてください。
4.手術後24時間以内に出血がない場合.ベッドサイドの医師が包帯をはずすことができます。
5.造影剤.化学療法剤の毒素を排泄しやすくするため.水分を多く摂取してください。
6.適切な活動で退院し.休息に注意し.過労を避け.喫煙や飲酒をしない。
合併症の管理：薬剤の効果により.術後に以下のような合併症に遭遇することがあります（必ずしも起こるとは限りません） 1.発熱：虚血・壊死した腫瘍組織が体内に吸収されることで起こります。 2.胃腸反応：食欲不振.吐き気.持続的な嘔吐.腹痛.下痢など.主に手術後2-8時間以内に起こり.2-5日持続します。 朝食と夕食の前に空腹時に蜂蜜入りのぬるま湯を飲み.腸の蠕動運動を促進する。 3.肝臓付近の痛み：これは術後の肝臓の水腫と肝臓包の緊張が高まるためである。 痛みがある場合は医療機関に伝えて.速やかに痛みを止められるようにしましょう。4.不規則な逆流：頻度は低いですが.薬剤や.横隔神経や迷走神経枝の刺激に関連します。5.骨髄抑制：定期的な血液検査.人混みに行く頻度を減らし.風邪の予防をしましょう。
肝動脈化学塞栓療法前後の食事療法について
I. TACE前の食事療法
最初の3日間は消化の良い軽い食事から始め.「三高一低」.つまり高糖質.高タンパク.高ビタミン.低脂肪の食事にするように心がけましょう。 たんぱく質は肝細胞の修復・再生の原料.糖分はエネルギー源.ビタミンは細胞の正常な代謝を促進し.肝臓の保護に良いとされています。 したがって.新鮮な野菜.果物.赤身の肉.卵.牛乳.各種大豆製品を多く食べ.脂っこいものや揚げ物は控え.辛味や酸味.刺激の強いものは食べないようにしましょう。 冬瓜.西瓜.米粒.緑豆.胡瓜.鯉など冷たいものを加え.セロリ.ほうれん草.バナナなど繊維質のものを多く食べると.スムーズな排便が得られ.非常に効果的である。
II. TACE後の食事療法
1.食事規制の即時反応
TACE後.患者さんは上・中腹部の灼熱感を感じることが多いのですが.これは胃や十二指腸動脈に薬剤が逆流したことによる炎症反応によるものです。 術後に明らかな吐き気や嘔吐がない場合は.できるだけ早く液体を食べ.冷たい水やオレンジジュース.根っこの汁などを少量飲むと.胃の灼熱感を軽減できるだけでなく.ストレス性潰瘍の発生を予防する上で重要な意義があります。
2.食生活の改善による初期反応
初期反応は一般的にTACE後1-3日目に起こり.吐き気.嘔吐.発熱などの症状が現れます。 この時の食事は.胃粘膜を保護する役割を果たすだけでなく.正しい食事をすることで吐き気や嘔吐の症状を抑え.栄養を増やすことができます。
TACE後6時間.胃の不快感が軽く.明らかな吐き気や嘔吐の症状がない場合は.麺類や野菜粥など軽くて消化の良い半流動食を少量食べることができますが.体がより湿熱するのを防ぐために頓服は食べないで下さい。 明らかに吐き気や嘔吐の症状がある場合は.生姜汁を水で割って温めて飲ませるか.生姜のスライスや梅干しを口にして.吐き気や嘔吐の症状が治まってから再度食べるとよいでしょう。 吐いた後は.口をすすいでしばらく休んでから.少量ずつ食べるようにしましょう。
発熱は.塞栓術後の腫瘍組織の壊死と吸収による一般的な副作用の一つで.主に術後2日目に発症し.1週間程度続きます。 この期間.食事は冷たいものを中心にし.トマトと冬瓜のスープ.ゴーヤと緑豆のスープなど.新鮮な野菜や果物を多く食べるようにします。患者には.毒素の排泄を早め.清熱利湿の効果を得て毒性を減らすために.水を多く飲むように勧めます。
3.最近の反応の食事による調節
化学療法剤による肝臓へのダメージに伴い.TACE後3～5日で血清ビリルビンやトランスアミナーゼの上昇が見られるようになることが多く.漢方では肝臓や胆嚢の湿熱によるものと考えられています。 新鮮な野菜や果物を多く摂ることに加え.鯉と小豆のスープ.トウモロコシのひげと冬瓜のスープ.麦粥とスイカ.いわゆる「天然の白虎湯」を与えて.体内の湿熱を便から早く放出させるようにします。 同時に.肝・胆を鎮め.湿・黄を減らし.清熱解毒に役立つ天津卵や鶏がら・カタツムリスープを与えることもできます。 患者の抵抗力を高めるために.鯛.黒魚.野鴨などの清涼な強壮食品を適切に摂取する。
第三に.TACE退院後の患者さんの食事指導について
TACE後は.化学療法剤により骨髄造血系や免疫機能が抑制されるため.体力の低下.白血球の減少.風邪を引きやすくなるなどの症状が顕著に現れることが多い。 退院患者への食事指導：1．
1.生命エネルギーに恩恵を与え.血液に栄養を与え.体を強化する。 ハトムギ粥.ナツメ粥.ハトムギピーナッツ.豚足スープなど.気血を養う食材を食べましょう。
2.脂っこいもの.辛いもの.酸性の刺激の強いものは食べないようにする。
3.緑茶の適度な消費.”ダイエットレシピの残りの部分と”.お茶はクールな肝臓と胆嚢.熱を削除し.痰を排除して.現代の薬学的研究はまた緑茶は白血球を高めるために一定の効果があることを証明した。
4.オレンジ.ヨーグルト.サンザシなど.より酸っぱい食べ物を食べる.また.適度に料理に酢を追加することができます。 漢方では.酸味は肝臓に入り.肝臓を柔らかくし.栄養を与える効果があると考えられており.酸味のある食べ物は肝機能を保護する一定の効果があることが実践で証明されています。