子宮腺筋症は.子宮内膜基部が子宮筋層に浸潤して起こる良性の病変で.主に40歳以上の月経のある女性に発生します。 近年.子宮腺筋症の発症率は不妊症外来と同様に増加しています。 未だ理想的な治療法はなく.「慢性癌」とも言われています。
従来の治療法は.手術を基本とし.薬物療法で補ってきました。 子宮の外科的切除は.特に若い患者さんや妊活中の患者さんには受け入れられにくく.薬物治療は効果が低く.副作用が多く.再発しやすいという欠点があります。 産婦人科領域におけるインターベンショナルラジオロジーの応用の継続的な発展に伴い.子宮腺筋症の血管インターベンション治療は最新の治療法となり.非常に良好な結果を得ています。
臨床症状
月経困難症はその典型的な症状で.しばしば過多月経.月経障害.貧血を伴い.不妊症やひどい場合には性交痛を引き起こすことがあります。 婦人科検診で子宮が大きく硬くなり.臨床型は緩慢型と焦点型に分類される。 局所型は.子宮腺筋腫とも呼ばれます。
処理します。
子宮腺筋症は治療が難しく.以下の方法が一般的です。
1.薬物療法：効果が乏しい.薬物療法を中止しても再発する。
2.子宮の外科的摘出：非常にトラウマになり.生殖能力が失われる。
3.インターベンション治療：効率は約80％.臓器の保存が可能.生殖能力の維持が可能.外傷が少ない.繰り返し治療が可能。
子宮腺筋症に対するインターベンション治療
I. 治療メカニズム
血管インターベンションの基本的な効果は.血管を塞いで病巣への血流を遮断することである。 これが子宮腺筋症のインターベンション治療の基本であり.原点である。
II. 適応症と禁忌
(a) 効能
1.典型的な臨床症状・徴候を有し.超音波検査やMRIなどの臨床診断が明確な患者さん。
2.手術に多くの不安を抱えている.または不妊治療の必要性があり.子宮を摘出することに抵抗がある.幅広い年齢層の女性。
3.骨盤の手術歴がある.または骨盤の癒着があり.手術が困難と推定される患者さん。
4.心臓病.肺病.甲状腺機能亢進症.糖尿病.精神疾患など開腹手術に適さない病気や.月経困難症.過多月経など臨床症状が重く.健康に影響がある患者。
5.薬が効かない.副作用があるなどの理由で薬を継続できない患者さん。
6.子宮筋腫との併用。
(II) 禁忌
1.急性炎症期または体温が37.5℃以上の場合。
2.各種造影剤に対するアレルギーの既往歴がある。
3.重篤な心肺疾患.肝疾患.腎疾患.甲状腺機能亢進症.糖尿病。 病気のコントロールができず.バイタルサインが不安定で.動けない患者さん。
4.妊娠中または妊娠が疑われる患者さん。
5.未治療の骨盤内炎症性疾患または膣炎の患者。
6.子宮内膜の病理学的検査で.がん細胞または疑わしいがん細胞.子宮内膜の異型過形成を発見する。
7.短期間で子宮が急激に大きくなり.子宮肉腫が疑われる場合。
8.重度の凝固機能障害。
III.トリートメント効果
介入治療後3ヶ月以内に.約80％～90％の患者さんの月経困難症状が著しく軽減し.月経が正常に戻り.3～5ヶ月で病巣や子宮が明らかに縮小し軟化したそうです。 この技術を子宮腺筋症の治療に応用して5年.50人以上の患者さんがインターベンション治療を受け.効率は80％に達し.子宮腺筋症の不妊患者さんはインターベンション治療後に妊娠する確率が非常に高くなりました。