子宮腺筋症に対するインターベンション低侵襲治療

子宮腺筋症は子宮腺筋腫とも呼ばれ.主に月経困難症.月経異常.不妊症などを呈する出産適齢期の女性に多く.子宮筋腫を合併することもある。 子宮腺筋症は子宮の手術(多胎妊娠.分娩.掻爬など)を受けた患者に発症し.30~50歳代に多く.多胎掻爬が主な原因となっている。 現在.子宮腺筋症の臨床的治療は手術と薬物療法が行われている。 手術は子宮腺筋症に対する伝統的な治療法として最もよく用いられており.子宮摘出術.単純性局所切除術.子宮内膜切除術などがある。 子宮摘出術は合併症が少なく.より完全な治療法であるが.通常.子供を産む必要がなく.保存的治療が有効でない患者に用いられ.子供を産む必要のある若い女性には用いられない。 薬物療法には.ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRHa).レボノルゲストレル.経口避妊薬.プロゲスチンなどがあります。 ホルモン療法は症状や無月経を緩和することができるが.男性化.水分やナトリウムの貯留.肥満などの副作用があるため.長期的な使用には限界がある。 子宮動脈塞栓術(UAE)は.近年国内外で注目されている子宮腺筋症の治療法で.薬剤に比べ治療効果が大幅に向上し.薬剤の副作用を回避でき.子宮を摘出することによる妊孕性の喪失や心理的負担を克服する低侵襲治療法です。 子宮腺筋症は子宮筋層内に存在する島状の子宮内膜であり.正常な子宮内膜と同じ増殖周期を持つ。 UAEは病変部への血液供給を遮断し.病変部の虚血壊死と吸収を引き起こす。 適応:月経困難症.過多月経などの臨床症状が顕著で.保存的治療が無効で子宮摘出を希望しない子宮腺筋症患者がUAEの適応となる。 禁忌:コントロールされていない急性骨盤内感染症.造影剤アレルギー.凝固異常.重篤な血管障害.免疫不全など。