子宮は3つの層に分かれています。 内層は子宮内膜.中間は最も厚い子宮筋層.外層は非常に薄い血漿層です。 子宮内膜が子宮筋層に侵入すると腺筋症になります。 子宮腺筋症の原因や病態は.まだはっきりと解明されていません。 多胎妊娠・分娩時の子宮壁への外傷や慢性子宮内膜炎が主な原因と考えられます。 妊娠中の外傷が原因で子宮腺筋症になることがあります。 子宮腺筋症の初期には無症状であったり.単に生理が重いだけの場合もありますが.ほとんどの患者さんで下腹部の痛みや不快感.けいれん.軽度の月経困難症などがみられます。 月経量が正常または増加している患者。 月経が増加し.月経困難症が進行している女性は.この病気の可能性を考える必要があります。 さらに.この病気は不妊症の原因になることもあります。 診察では.一様に大きくなった子宮や.圧迫すると硬く痛む限局した結節状のふくらみが見つかります。 診断は通常.超音波検査で行うことができます。 子宮腺筋症は良性の病変ですが.悪化することがあります。 不妊治療が必要な若い人.閉経が近い人.外科的治療を受けたくない人.保存的外科的治療後に症状が再発した人などは.薬物治療や有人IUDの装着を検討することがあります。 よく使われる薬には.ダナゾール.プロゲステロン.経口避妊薬.プロゲスチン.ミフェプリストン.ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストなどがあります。 ただし.これらの薬はいずれも一定の副作用があるため.医師の監督のもとで使用する必要があります。 子供を望む若い人には.保存的な外科的治療や薬物療法が行われることが多く.早期の妊娠が奨励されています。 薬物療法が有効でない場合や.月経困難症が長期化し重症化している場合は.手術を行う必要があります。 外科的治療には.根治的手術と保存的手術があります。 根治手術は子宮摘出術.保存手術は腺筋症病巣（腺筋腫）の切除.子宮鏡下子宮内膜・筋腫核出術.腹腔鏡下子宮筋層電気凝固術などです。 不妊治療の必要がなく.病変が広範囲に及ぶ場合.重度の症状に対して保存的治療が無効な場合.子宮筋腫が合併している場合.子宮内膜がんの危険因子がある場合は.子宮摘出が望ましいとされています。 さらに.残存病変を避けるために.子宮全摘術が望ましい。 若い患者さんにとって.子宮腺筋症になると最も気になるのは.不妊にならないかということです。 一般に.重度の子宮腺筋症.特に子宮内膜症との合併は.不妊の原因となると言われています。 このような場合.子宮が大きくなり.骨盤腔が付きやすく.排卵や胚の着床がしにくいため.妊娠率が低くなります。 幸いなことに.若い女性が重度の子宮腺筋症になることはまれです。 軽度の子宮腺筋症であれば.妊娠の可能性は残されています。 また.限局型の腺筋症が得られた場合は.手術で腫瘍を切除して子宮を温存することができ.将来的に妊娠の可能性も残されています。 Manned Ring IUDとも呼ばれるこの製品は.非常に小さく.高い科学技術を駆使したプロゲステロンの徐放レイアウトにより.子宮腔内に装着して5～6年後には.少量のプロゲステロンが日常的に子宮内膜に放出され.子宮頸部や子宮腔の環境.卵巣内膜が妊娠に不適切な状態となり.極めて確実な避妊効果が得られるとともに.同時に.内膜も休止状態となることから.その役割は また.月経血の量を減らし.月経血の期間を短縮し.月経痛を和らげる効果があります。 子宮腺筋症の治療にも有効なはずです。