長年.婦人科医は子宮腺筋症に対する最良の治療は子宮摘出であると考えており.子宮腺筋症患者の生殖機能温存の問題は.医師と患者の双方を悩ませてきた。 手術による病巣の切除は完全ではなく.すぐには妊娠に至らず.妊娠中に再発しやすく.妊娠中に子宮破裂を起こす危険性がある。GnRHやミフェプリストンなどの薬物療法は有効だが.薬物療法を中止しても再発しやすく.持続性がない。介入療法も再発率が高く.子宮が虚血状態になり.妊娠と生殖機能の両方に悪影響を及ぼす。 しかし今.マンニューレ・リングの応用により.婦人科医はようやくより良い治療法を発見した。 マンヌエル・リングはプロゲステロンを含有するリングで.子宮腔内に装着することで最長5年間ゆっくりとプロゲステロンを放出し.子宮腺筋症患者の月経量を減少させ.月経痛を緩和し.腫瘍を縮小させることができる。 マンニトールの最も一般的な副作用は.挿入後3～6ヵ月間の斑状出血であり.GnRHとの併用で効果的に対処できる。 さまざまな患者に対して個別の治療を行う必要がある。 (1)子宮が一様に肥大している患者に対しては.GnRH治療を3～6ヵ月行い.服薬中止後はマンニックスリングを装着し.出産準備が整うまで外し.5年以上未出産の場合は別のマンニックスリングに変更し.不妊症の既往がある場合は生殖補助医療を併用することで.妊娠率を高め.再発を抑えることができる。 (2)子宮前壁と後壁が非対称の子宮腺筋症患者や.限局性の子宮腺筋症患者に対しては.GnRH治療を3～6ヵ月行い.服薬中止後はマンニックスリングを装着し.出産準備が整うまで外し.5年以上未出産の場合は別のマンニックスリングに変更し.不妊症の既往がある場合は生殖補助医療を併用することで.妊娠率を高め.再発を抑えることができる。 (2)子宮腺筋症患者や巣状子宮腺筋腫の患者に対しては.まず病巣の切除を行い.その後GnRH治療を3～6ヶ月行い.投薬中止後にマンモニタリングを装着することで.子宮瘢痕の修復を待ちながら再発をより予防することができる。