子宮腺筋症は.妊娠可能な年齢の女性によく見られる疾患で.子宮内膜腺や間充織が子宮筋層に侵入し.周囲の筋細胞の過形成と肥大を伴って.びまん性または限局性の病変を生じます。 (専門的すぎて理解できない？) 婦人科医の中には.子宮内膜を「行く先々で大混乱を起こす.落ち着きのない放浪者」にたとえる人もいます。 卵巣に異所性があるとコエリアを形成し.子宮筋層に異所性があると子宮腺筋症を引き起こす。 また.木の幹に生える樹皮に例えられ.どちらもより説明的である。 発症率は文献上では20～30％程度と報告されていますが.母集団や統計によって報告される発症率に大きなばらつきがあります。 出産経験のある30～50歳代の女性に多く発症しますが.近年.子宮腺筋症の発症率が著しく上昇し.発症年齢が若年化する傾向にあります。 子宮腺筋症は35％.子宮内膜症は15％.子宮筋腫は50％の患者さんが無症状であると言われています。 なぜ子宮腺筋症になるのですか？ 子宮腺筋症は落ち着きのない子宮内膜を伴っていますが.この「遊牧民」が移動してしまう原因は何でしょうか？ 子宮内膜は筋層の直上にあり.間に粘膜下層の保護がないため.解剖学的に子宮底部内膜が筋層へ侵入しやすい。 多胎妊娠・出産.中絶.掻爬.慢性子宮内膜炎などにより.子宮内膜や表層子宮筋層が損傷し.基底部の子宮筋層が侵入して増殖・発育することがあります。 他の研究では.子宮腺筋症の発症は体内のエストロゲンやプロゲステロン.さらには免疫や遺伝的要因に関係していることが分かっています。 子宮腺筋症の兆候は何ですか？ 1.月経異常：40～50％の患者さんで生理が長引く.月経量が増える.場合によっては月経前後に点状出血がある。 子宮の大きさの増大.子宮腔の内膜の面積の増大.子宮繊維の収縮に影響を与える子宮間膜病変が原因である。 重症の場合は貧血になることもあります。 2.月経困難症：15～30％の症例で.通常より痛みが強くなる二次性進行性の月経困難症が特徴的です。 月経開始の1週間前から現れ.月経が終わると緩和されることが多い。 月経前.月経中.月経後に発生することがあります。 生理痛の中には.痛みを和らげるためにベッドでの安静や投薬が必要なほどひどいものもあり.生活に深刻な影響を及ぼすこともあるのです。 月経周期に合わせて痛みが悪化することが多い。 病気が進行すると.月経の増加や子宮の肥大を合併することがあります。 月経困難症は病気の悪化とともに悪化しますが.月経困難症と肥大した病巣が比例しないケースもあります。 3.不妊症：重度の子宮腺筋症は.特に子宮内膜症と合併すると不妊症になりやすいと言われています。 これらの患者さんの子宮の肥厚は.骨盤の癒着を伴っていることが多く.排卵や胚の着床に不利で.自然妊娠率は著しく低下します。 しかし.妊娠すると.子宮外膜は抑制され縮小し.治療が可能になります。