詳細な病態は不明であるが.軟部組織の疼痛性疾患としては一般的な疾患である。本疾患の診断は主に症状や徴候に基づいて行われ.詳細な病歴と厳密な身体検査が必要で.そうでない場合は見逃しや誤診が起こりやすい疾患です。 病因】 第3腰椎は腰椎の中央に位置し.最も可動性が高い。 左右に長い横突起があり.横突起には大腰筋と方形筋の起始部があり.腹横筋と大腰筋の深層筋膜も付着しています。 腰部や腹部の筋肉が強く収縮すると.ここに最も大きな力が加わるため.付着している筋肉や筋膜が裂傷しやすく.その傷が引き金となって起こる無菌性の炎症により.局所の筋肉や筋膜.神経が線維変性を起こし.第3腰椎横突起症候群となることがあるのです。 第1～3腰椎神経の後枝は横突起の筋膜を横切り.横突起の背側を走ります。 横突起に付着する筋肉や筋膜が損傷により癒着・瘢痕化すると.神経が圧迫されて腰部や腰臀部に痛みを生じることがあります。 病理】第3腰椎横突起に付着する筋・筋膜は.急性・慢性外傷により浮腫・出血・滲出し.外傷修復後.これらの組織は瘢痕化し増殖します。 顕微鏡後では.軟部組織内にリンパ球の浸潤.小血管の壁の肥厚.カルシウム塩の沈着を伴う神経の変性が見られる。 臨床症状】若年成人に多く.患者の多くは腰部捻挫の既往があり.腰部の活動範囲や体重負荷が広く.特に頻繁に屈伸運動や急激な腰部捻挫の動作が発生しやすいことが関係していると言われています。 主な臨床症状は.腰痛や腰部・臀部の痛みで.多くは片側性ですが.両側性の場合もあります。 痛みの程度や性質は様々で.腰を曲げたり回したりすると痛みが増します。 痛みはほとんど一定で.重症の場合は仰向けに寝ることができず.寝返りや歩行が困難になりますが.咳やくしゃみでは痛みは感じません。 ごく一部の患者さんでは.間欠性跛行がみられることもあります。 内服薬の効果は明らかでない。 徴候】 第3腰椎横突起の先端部に.本症の特徴である限局した圧迫痛が固定局在します。 圧迫痛は臀部や大腿部に放散することもあるが.橈骨の偏位は膝関節を越えない。 長期経過例では臀部筋の萎縮を認め.長身痩躯型では第3腰椎横突起の先端に移動性筋痙攣結節を触知することがある。 ストレートレッグレイズテストは陽性となることがありますが.強化テストは陰性となります。 診断] 通常は.臨床症状や徴候から診断がつきます。 診断の確定が困難な少数の患者には.第3腰椎横突起の先端に診断用のリドカインを注射し.痛みが直ちに消失すれば診断が確定します。 本疾患は.腰椎椎間板ヘルニア.急性腰椎捻挫.梨状筋症候群.棘上筋神経陥没症候群との鑑別が必要です。 治療】酢酸プレドニゾロンやトレチノインなどの副腎皮質ホルモン剤で第3腰椎横突起の先端を封鎖することができます。 また.推拿.鍼灸.小鍼なども満足のいく結果を得ることができます。 非外科的治療が効果的でない場合.第三腰椎の先端を解放することができ.その手順は.可能な病院では.ディスクロスコピー下で行うことができます。