腰部脊柱管狭窄症とは.骨棘の変性や靭帯肥大によって引き起こされる腰椎の椎間構造の変化を指します。 このため.脊柱管.神経根管.椎間孔が局所的または広範囲に狭窄する。 この狭窄の結果.神経根や馬尾の圧迫.あるいは局所的な神経のうっ血が起こり.臨床症状を引き起こします。 臨床症状には個人差があり.生まれつき脊柱管が狭く.腰椎に軽度の変性がある場合に発症する人もいますが.これは通常60～70歳以上で.女性より男性に多く.多くは労働者や農家の人にみられます。 その半数以上が間歇性跛行を呈し.数分あるいは数歩歩くと下肢のしびれや脱力が増し.下肢のけいれんや足の裏のしびれを感じることがあり.一定期間安静にしておく必要があります。 感覚・運動機能.深部腱反射.膀胱・括約筋機能.歩行などの詳細な検査と.股関節の付帯検査.両下肢の動脈脈動などの神経学的検査を実施する必要があります。 腰部脊柱管狭窄症の患者さんは.後腹部病変.脊髄神経障害.股関節疾患.椎間板ヘルニア.血管塞栓症などの疾患との鑑別が必要です。 診断は.臨床症状や身体検査に.腰椎のX線検査.CT.MRIなどの検査を組み合わせて確定されます。 治療法は症状の程度により異なります。 症状が軽く.歩行能力に大きな影響がない場合は.漢方薬を内服・外用し.西洋医学では抗炎症薬や鎮痛剤で痛みを和らげます。 鍼灸治療.理学療法.マッサージ.運動リハビリテーション療法などを組み合わせ.総合的に治療します。 保存的治療で症状が改善しない場合（歩行能力に著しい制限がある.痛みが緩和されない.運動障害が著しい.腰椎が不安定になった.脱臼したなど）には.手術を検討する必要があります。 簡単な除圧術には.椎弓切除術.内側面関節固定術.神経孔拡張術などがあり.若年者で椎間が著しく不安定な場合は.除圧術.椎間固定術.内固定術が必要です。 脊椎内部固定装置はかなり進歩し.脊椎の即時安定化に加えて.脊椎間固定術の成功率を向上させました。 年齢.可動性.骨質.他の重篤な疾患の有無などを考慮した上で.手術に臨む必要があります。 <手術を受けた患者さんの大半は.歩行能力の著しい改善を経験しています。