いわゆる腰部三横突起症候群は.腰部の体重負荷や急激な捻りなどの外力により.腰部三横突起に付着する腱.靭帯.筋膜が損傷し.脊柱起立筋の局所滲出.癒着.結節.受動痙攣が起こり.腰部.臀部.大腿後側.外側などに痛みを生じる.腰部三横突起症候群と呼ばれるものである。 I. 局所解剖学 第3腰椎横突起は腰椎全体の中で最も長く.5つの腰椎のバランスをとる大きな役割を担っています。 胸椎11番.12番.遊離肋骨を腰椎.仙椎とともにすべて取り除き.飛行機の模型のような形にすると.腰椎3横突起は飛行機の両脇にある翼のようなものである。 身体を曲げたり動かしたり.前に曲げたり後ろに曲げたりするとき.腰部3横突起がバランスをとる主役となります。 局所の筋肉：表層から深層へ：表層.中筋膜.広背筋.脊柱起立筋の最長筋.腰椎の外側方角.下部横突起があります。 その手前の深層は大腰筋。 筋膜の表層と中層は.脊柱起立筋の鞘を形成しています。 胸腰部筋膜の中層は腰椎横突起の先端に付着している。 病因：腰部への体重負荷→急激な捻り→腰部横突起周辺の筋緊張→局所毛細血管の破裂と出血.軟部組織の炎症性滲出→腰部横突起への局所癒着→結節性瘢痕形成→脊柱起立筋のスパズム→症状。 L3は生理的腰椎前弯の頂点に位置し.腰椎の伸展.回旋.側屈の活動の中枢となる。 腰部では.L3横突起が最も長く.曲率も大きく.活動量も多いため.最も大きなテコの力を受けるため.運動時に大きな引っ張り応力を受ける。また.横突起には多くの筋肉が付着し.筋肉の力の方向が異なるため.筋膜や腱.靭帯などもあり.大きな引っ張り応力を受ける。激しい作業や運動.長期の固定体操では.これらの筋肉の協調が難しく.したがって.L3横突起 第3腰椎横突起周辺に付着している軟部組織は.ブル.フラッシュ.挫滅損傷時に最も損傷しやすい。 急性期の損傷では.L3横突起に付着している筋膜.靭帯.筋肉などの組織が部分的に断裂.出血.組織の滲出.水腫などの変化を起こします（中にはL3横突起の剥離骨折に至ることもあります）。 臨床症状：1.若年から中年の肉体労働者に多く.片側性.両側性の発症がある。 腰痛は.臀部や大腿後外側に放散することもある。 3.活動や動作により増悪し.安静により軽快する。 4.屈曲試験が陽性となり.側臥位から反対側へ症状が悪化する。 5.腰部第3横突起の圧迫痛が明らかで.結節（横突起に固定した1個の結節）でも触知でき.フリックテストが陽性となる。 鑑別診断 腰椎椎間板ヘルニアとの鑑別：1.腰椎椎間板ヘルニアでは関節突起や棘突起の圧迫痛が多く.腰椎3横突起症候群では横突起の圧迫痛が多い。 2.腰部3横突起症候群の陽性結節は単結節であるが.腰椎椎間板ヘルニアの陽性結節は一般に無結節である。 3.腰椎椎間板ヘルニアはストレートレッグレイズテストが陽性である。 4.CT検査で診断が確定できる。