腰椎手術後の患者さんにとって.機能的な運動は非常に重要です。 術後の安静期間中に手足の機能的な運動をすることで.筋肉の萎縮を防ぎ.神経根の癒着を防ぎ.身体の抵抗力を高め.合併症を予防することができます。 例えば.胸部拡張運動と深呼吸運動は肺活量を増加させ.肺の換気を促進し.肺の合併症を予防することができます。毎日時計回りに腹部のマッサージを行うと.胃腸の蠕動運動を促進し.腹部の膨張.便秘.尿閉を軽減させることができます。
術後の患者に対する機能訓練は.医師や看護師の指導のもとで行う必要があります。
I.術後48時間から両下肢の伸筋・屈筋の運動を行う。
1.四肢の血液循環を促進し.下肢の深部静脈血栓症を予防するため。
2.萎縮した筋肉の筋力を回復させ.四肢の機能を回復させる。
3.術後の神経根癒着を予防する。
運動：
1.術後1日目に.両下肢の伸筋と屈筋の運動を行う。
伸筋運動：仰臥位で.膝関節をまっすぐにし.力を入れて足を背屈させ.5～10秒間主張した後.力を抜いて.両足を交互に組んだ。 はじめは10～20セット.1日2～3回行い.徐々に回数を増やしていく。
屈曲訓練：仰臥位で膝関節をまっすぐにし.足底屈曲訓練を行い.1日2-3回.最初は1グループ10-20回行い.後で徐々に回数を増やす。
2.術後3～14日目に.下肢の統合筋の機能訓練を行います。
方法：仰臥位で.膝関節と股関節の伸展と屈曲を.両足を交互に繰り返し.1日2～3回.最初は各10～20回.後は徐々に増やしていく。
2.術後2週間の腰部・背部筋の機能訓練。
目的：
手術後の腰背部と腹部の筋肉の運動は.その強度を高め.内部支持の役割を果たし.腰椎の安定に寄与し.手術治療の効果を定着させることができます。
運動方法：
1.五点支持法：仰臥位で.頭.肘.踵を支点として.腰と背中を出来るだけ吊るす。
2.四点支持法：仰臥位で手とかかとを支点に.胸と腰を上げ.胴体を吊り上げる.
主に若くて丈夫な人向けです。
3点支持法：仰臥位で上肢を胸の前に置き.頭と両踵を支点として.腰と背中をできるだけ
後方にして.背中を吊り上げる方法。 頚椎に病気がある人は使うのが賢明です。
4「小燕飛」：仰向けの姿勢で.腹部を支え.両上肢.両下肢.頭をできるだけ後ろに下げる
運動原則：
1日2～3回.1回5～10秒.その後下ろして5～10秒休み.上記の動作を繰り返し.一歩ずつ.そう5～10の繰り返しで行う。 運動の回数や頻度は.腰の筋肉が痛くならない程度に.徐々に増やしていくことが大切です。
手術後の移動方法について。
手術後1週間.フィルムを撮った後.内固定と骨の質によって.腰椎装具やサポーターを装着して.ベッドから出ることができます。
2.パニックや吐き気などの不快な症状がなければ.お尻を中心にしてベッドの端に座っても大丈夫です。
3.違和感がなければ.介護職員や家族の手を借りてしばらく立つか.歩行器などを使ってその場で足を上げることができます。
4.パニックや脚力の低下がなければ.ウォーキングフレームの助けを借りて歩くことができます。
5.下肢や腰の筋肉に力が入ってから.徐々に自立歩行ができるようになります。
4.リハビリテーショントレーニングの注意点。
1.腰椎手術後の機能訓練プログラムは.個人に合わせて.年齢.状態.手術の形態.患者の体調や耐性に応じて.リハビリ訓練の強度を決定する必要があります。
2.どんな機能訓練も「ステップバイステップ」の原則に従って.運動は小さいものから大きいものへ.時間は短いものから長いものへ.運動回数は徐々に増やし.強度は弱いものから強いものへ.とすること。
3.リハビリ訓練は.医師や看護師の指導のもとで行うこと。
4.65歳以上の手術患者.心不全のある患者.術中出血の多い患者.多発性椎弓切除術の患者には.医師の指示に従い.運動の開始時期や方法を適切に遅らせたり.強度を緩やかに減少させたりする必要があります。
5.機能訓練終了後は.両下肢と腰部の筋肉に明らかな痛みを感じない程度が適度であること。
5.腰椎装具の装着
目的：
1.腰椎の生理的前凸を正常に保ち.脊椎の安定性を高める。
2.背骨にかかる負荷を軽減するため。
3.腰部の過度のねじれや屈曲.回旋を防ぎ.骨の治癒を早めるため。
6.退院後の注意事項。
1.食事：
卵.赤身の肉.新鮮な果物や野菜など.高タンパク.高ビタミン.低脂肪で消化の良い食事を摂ることができる。 食べ過ぎに注意し.ダイエットミックスに気を配りましょう。 糖尿病など特定の病気を持っている場合は.食事をコントロールする必要があります。 心臓病.糖尿病などの持病がある場合.または退院薬がある場合は.時間通りに服用し.腸を開いておくこと。
2.安静と運動：
寝床安静が主で.硬いベッドが適当で.十分な睡眠時間を確保します。大腿四頭筋.腰背筋.腹筋などの機能訓練を続け.徐々に増やして.定量化します。腰を曲げる.反る動きを避け.腰椎側弯.捻る急激な力を避け.激しい肉体労働.激しい運動.高いヒールの履物を避け.できるだけ座らないでください。 重い仕事と激しい運動を避ける.ハイヒールを履かない.できるだけ座らない.ベッドに横たわることが多く.適切に動く.腰の装具やサポーターを3ヶ月間つけるように主張する。