腰椎椎間板ヘルニアは一般的な疾患であり.現在では患者.施術者双方にとって最適な個別段階的治療方針と考えられています。 個別的段階的治療法の選択肢は.1）保存療法.2）介入療法（オゾン.凝縮蒸発.レーザー）.3）低侵襲治療（内視鏡手術.MED手術.小切開手術.低侵襲固定術）.4）開腹手術の順となります。 これらの治療法のいずれにも適応があり.この梯子で患者さんごとにそれぞれを試す必要はありません。 個々の患者さんの状態に応じて.最も適切な方法を選択する必要があります。 TILF手術のアプローチは.開腹手術が一般的なのですか？ 脊椎固定術であるTLIF手術は.現在.変性腰椎症.腰椎不安定症.椎間板症などで広く用いられています。 脳神経外科医がこの術式をマスターしていることは.腰椎の病態管理において大きなアドバンテージとなるのです TLIF法の基本的な手順は.標準的な手順に従い.CアームX線装置を用いてペディクルスを挿入した後.滑膜切除部の反対側に連結棒を設置し.反対側をできる限り支えて分節空間を開きやすくすることである。 関節固定術の際に神経根や関節内叢の損傷を防ぐため.同側の連結棒を設置し.さらに同側の椎間板を操作しやすいように距離をとります。 同側の椎間板線維輪と髄核を慎重かつ完全に除去し.下側の椎体上面を慎重に切除して椎間腔を広げ.適切なサイズの椎間固定具（ケージ）を挿入する。 ケージは椎間を圧迫しながら挿入され.癒合を促進するだけでなく.腰椎の正常な生理的屈曲を回復させることができます。 この手術は.脊柱管内の硬膜やその他の構造物を露出させることなく行われます。
（注）1．