第3腰椎横突起症候群は.慢性腰痛や腰痛と股関節痛を特徴とする疾患で.腰痛の代表的な臨床症状の一つです。 臨床的には第3腰椎横突起の著しい圧迫痛が特徴で.腰部筋膜性歪みの一種である。 正常な腰椎は生理的に前方に凸となり.前方の凸の頂点は第3腰椎に位置しています。 5つの腰椎の横突起は.発育過程で様々な張力.長さ.方向を受けますが.第3腰椎は最も長く.最も大きな引張応力を受け.そこに付着する靭帯.筋.筋膜も大きな張力を受けるため.ここの軟部組織は最も傷つきやすくなっています。 急性の怪我や慢性の負担に対して不適切な治療を行うと.横突起周辺の瘢痕癒着.筋膜の肥厚.靭帯の拘縮などの病的変化が起こり.筋膜を通る神経血管束が「動かない」状態になり症状が出ます。 腰椎の横突起は.前腰椎背筋膜の付着部です。 各横突起の間には横突起間筋と横突起間靭帯があり.横突起は腰方形筋と横棘筋の起終点であり.内腹斜筋と腹横筋も腱膜を介してここに起始し.腰部の運動と安定性に重要な役割を担っているのです。 臀部上皮神経はL1-3椎間孔から発し.横靭帯の線維孔を貫通し.L1-3横突起の裏側を走行し骨膜に接して横突起間溝に達するため.第3腰椎横突起の病変は臀部や大腿後面の痛みを呈することがあります。 第3腰椎横突起の後面は第2腰椎神経根の後枝のすぐ後ろにあり.前屈や反対側への屈曲時にこの後枝が横突起に刺激されたり擦れたりして.神経支配領域に痛みやしびれを生じ.また第2腰椎神経の前枝を巻き込んで反射痛を起こして臀部や前腿に達することがあります。 腰神経叢の外側大腿皮神経幹は.第3腰椎横突起の前方深部を通り.大腿外側と膝に分布しています。 横突起が長すぎたり.大きすぎたり.線維炎があったりすると.この神経が関与して大腿外側皮神経痛が起こることがあります。 また.病変が近くの卵円孔神経を侵すと.臀部や大腿部に痛みが出ることがあります。 臨床症状 症状：腰の痛みや激しい痛みがあり.動きが制限され.日常生活や仕事に大きな支障をきたすことがあります。 長時間座ったり立ったりしていると.腰や臀部に痛みや不快感を感じることがあります。 痛みは臀部や太ももの前面にまで達することがある。 背中を後ろに倒すと痛みはありませんが.反対側への曲げ伸ばしが制限されます。 少数の患者では.痛みが大腿後面.膝下.内転筋の極.下腹部にまで及ぶ。 大腿部からふくらはぎ外側に痛みが放散する例もあるが.間欠跛行はない。 徴候：重要な徴候は第3腰椎横突起の外縁で.第3腰椎棘突起の横4cmに相当し.特に長身痩躯型の患者さんでは.この部分が重要な徴候となります。 押すと.対応する腰神経や枝が刺激されるため.神経支配領域に放散痛を生じます。 患者の約半数は.対側の横突起などに程度の差こそあれ.圧迫痛を伴う。 診断のポイント： 1.腰部外傷や緊張損傷の既往がある。 2.第3腰椎横突起の先端に過敏な圧迫痛があり.結節が触知される。 3.大腿骨内反の緊張を伴う緊張帯が大殿筋の後縁に触知できる。 4.レントゲン上.第3腰椎の横突起が過長.左右非対称.後傾しているのが見られる。 5.腰椎椎間板ヘルニア.急性仙腸関節捻挫.梨状筋損傷との鑑別が必要である。 治療対策：1.軽い症状には.理学療法.鍼灸.マッサージ.外用薬や消炎鎮痛剤の内服が効果的です。 2.消炎鎮痛剤の液体注射の周りの第三腰椎横突起の明らかな症状は.一般的に1-3回は.しばしば良い治療効果を得ることができます。 3.病歴が長い場合は.鍼灸治療とリラクゼーションで治療することができます。 4.保存的治療が効果的でない場合.成長しすぎた横突起の先端と周囲の炎症組織を取り除く手術を検討することがあります。