1991年にReichらが世界初の腹腔鏡下肝切除術を行って以来.腹腔鏡技術の成熟に伴い.肝臓疾患における腹腔鏡技術の使用は徐々に受け入れられ.普及が進んでいます。 腹腔鏡下肝切除術の範囲は.肝縁部や表層病変の局所切除から.通常の肝半分あるいはより広い範囲の切除へと広がっています。 臨床研究によると.腹腔鏡技術の習熟度が上がり.学習曲線が短くなるにつれて.腹腔鏡下肝切除術中・後の合併症の発生率は開腹手術と大きな差がなくなり.外傷が少なく.術後の回復が早く.患者の免疫機能への影響が少ないという特徴があります。 この操作技術の実現性と安全性は徐々に確認されてきています。 1.手術方法：①腹腔鏡下肝切除術：腹腔鏡下で肝臓を完全に切除し.標本摘出のみの小切開を行う方法です。 ハンドアシスト腹腔鏡下肝切除術：腹腔鏡手術において.腹壁の小さな切開創から手を腹腔内に挿入し.肝切除を完了するための手術を補助する方法です。 3腹腔鏡補助下肝切除術：腹腔鏡または手技補助腹腔鏡により手術の一部を終了し.最終的に小切開で肝臓を摘出する方法です。 2.腹腔鏡下肝切除術の解剖学的範囲：①II.III.IVb.V.VIセグメントに位置する病変は局所切除の適応となる ②III.IVb.V.VIセグメントに位置する病変は局所切除の適応となる。 解剖学的切除は.肝臓の左外葉.左半球.右半球に適用されます。 腹腔鏡下左右半球切除術は可能であることが示されているが.手技が難しく.経験のある外科医と手術チームが行う必要がある。 (iii) I.IVa.VII.VIII セグメントに位置する病変に対する腹腔鏡下切除術や腹腔鏡下左右三頭筋切除術はまだ広く受け入れられてはいない。 臨床探索研究の適用範囲に含まれる。 腹腔鏡下肝切除術の適応：（1）良性肝病変：肝内胆管結石.症候性血管腫.症候性巣状過形成.腺腫.多発性肝嚢胞.肝の1/2に限局した病変.（2）悪性肝腫瘍：原発性肝癌.転移性肝腫瘍.その他の悪性病変を含む。 十分なマージンを確保するために.主管に浸潤していない病変は直径3cm未満とすることが推奨される。 腫瘍が肝臓外に突出し.腫瘍切除術でマージンが確保できる場合は.腫瘍径を5cmまで拡大できる。（3）肝移植のための生体ドナー肝切除の場合.左外葉.左半球.右半球のドナー肝を含む。 中国での報告がなく.臨床探索研究の適用範囲である ④悪性腫瘍の不確定病変を除外できない 4.腹腔鏡下肝切除術の禁忌：開腹肝切除術の禁忌症例.気腹に耐えられない患者.腹腔内癒着が濃い患者.大血管に近すぎる病変.腹腔鏡操作を安全に行うには大きすぎて第一・第二肝の露出や分離に影響を与える病変.肝門侵襲や門脈癌血栓症など。