当院外科で腹腔鏡補助下C型肝硬変.門脈圧亢進症.脾臓肥大.巨大脾臓摘出術を施行した1例を紹介した。 この患者さんは.長期にわたる肝硬変のため2度の胆道手術を受けており.体系が弱いため.今回の手術を従来の方法で行うと.左側は肝硬変で巨大な脾臓.右側は3度目の胆道手術で切除されてしまうところだったのですが.この手術では.脾臓を切除することなく.胆嚢を切除しています。 王有利副主任医師は.楊志福副主任医師.高樹主治医と共同で.2008年9月25日.全身麻酔で右側の開腹胆道探査を伴うテレビ中継腹腔鏡補助巨大脾臓摘出手術を行い.5分30秒の時間をかけました。 右上腹部は.切開部より下に広範囲な癒着があり.隙間なく高密度に癒着していることが確認された。 脾臓は大腸脾臓部と胃小弯に強固に癒着していた。 脾臓の大きさは12×6×4cm3で.手術は順調に進み.術後の回復も良好であった。 脾臓は血流が豊富で.血液供給が複雑である。 脾臓摘出術を提案された血液疾患患者は.血小板減少症を併発していることが多いため.脾臓摘出時にいったん出血が起こると.OS時に比べてLS時の出血抑制・停止が困難である。 この技術の成功は.腹腔鏡手術の新しい時代の幕開けとなるものです。 この技術の開発に成功したことは.現在.当院が腹腔鏡手術においてかなりの強みを獲得したことを意味し.当院における腹部手術の低侵襲プロセスにおいて.ハイリスク手術や高リスク手術の経験を蓄積してきたと言えます。 その結果.腹部手術においてより幅広く.よりリスクの高い分野を開拓する能力と経験を得ることができました。