腹腔鏡技術の進歩により.一部の肝臓手術は.より少ない費用でより良い結果を得られる低侵襲な外科治療となりました。 腹腔鏡下肝切除術は.本来の開腹肝切除術と比較して.術後成績を低下させることなく大きなメリットを得ることができます。 1.腹壁機能の保護 開胸肝切除術は小切開ができず.通常は右肋骨下切開か.より大きな「ヘリンボーン」切開となり.少なくとも20～30cmの長さで.術後の痛みが強く.期間が長いだけでなく.腹直筋（ボディビルダーの腹部にある8つの速い腹筋）を完全に切り.外腹筋.内腹斜筋と一部切り離すことになります。 切開痕は縫合後に治癒し.最大強度に達するまで6ヶ月を要しますが.これは本来の腹壁強度の70％程度に過ぎません。 ほとんどの患者さんが術後数ヶ月は前かがみで歩き.当然ながら審美性も悪い。 一方.腹腔鏡手術では.腹壁に1cm大の穴を4～5個開けるだけで.腹壁の強度を損なわない部位や.美観を損なわない隠れた部位で切除した肝臓検体を取り出すことができ.腹壁の機能へのダメージを最小限に抑え.1～2週間でほぼ完全に回復し.痛みも快適性も美観も急速に回復します。 2.全機能への影響が少なく.患者の術前の基本的な身体条件に対する要求が軽減される。 肝臓の手術を受ける患者は.ほとんどが肝臓疾患により栄養不足で体力が低下しています。 また.全体的な回復も加速しています。 開腹手術では回復しなかった患者様が.腹腔鏡手術の結果.外科的治療を受けられるようになることもあります。 内臓は痛みに弱いのですが.腹壁や皮膚は痛みにとても敏感で.痛みは感情に強く影響するため.腹腔鏡手術は腹壁の外傷を減らすと同時に痛みを抑え.回復を早め.患者さんの心理状態を守ることができるのです。 前向きで楽観的な心理は.全体としての回復を促進し.免疫機能を保護し.術後の様々な補助治療の円滑な実施を助け.病気の再発防止に積極的な役割を果たす。 腹腔鏡下肝切除術は誰が受けられるのですか？ 肝臓の手術の約半数は腹腔鏡で行うことができ.平たく言えば腫瘍が小さく.深くないことが腹腔鏡の基準です。 肝臓にできた5～6cm以下の腫瘍.または血管腫や限局性肝内胆管結石などの大きな良性疾患。 肝臓の左側にある病変や.右側でも縁に近いところにある病変には腹腔鏡治療を行うことがあります。 また.肝腫瘍の患者さんには.手術が唯一の根治的治療法であること.インターベンションや高周波などの非手術的方法は根治的ではなく.手術に耐えられるすべての患者さんに推奨されることを思い出していただきたいのです。 腹腔鏡下肝切除術は習得が容易ではなく.高度な器具を必要とするため.現状ではメガホンの少数の外科医にしか安全に実施できない。 手術を要する肝臓疾患の患者さんは.腹腔鏡下肝切除術の可能性についてメガホンに相談し.技術進歩の恩恵を受けることをお勧めします。