目的：高齢者の転子間骨折に対する外科的治療法の選択肢を検討する。 高齢者では股関節骨折が第一位であり.80歳以上の高齢者では全身状態が悪く.特に骨粗鬆症などの併存疾患が多いことから.整形外科医の間で手術療法の選択肢が議論されており.外固定.内固定.特殊人工大腿骨頭置換術などの方法がとられています。 無理な手術の選択は.重大な合併症を引き起こし.患者さんを死に至らしめることもあります。 方法：過去3年間に入院した80歳以上の大腿骨頭部を大腿骨棘で人工置換し.PFNAまたはDHSで内固定した126例のレトロスペクティブ解析を行い.術中出血.術後血液消費.手術時間.術後合併症（関節脱臼.内固定不全）.術後死亡.術後平均生存時間.経過観察中の関節脱臼と内固定不全について分析しました。 結果：人工大腿骨頭置換術の平均時間は1.5時間であった。 結果：人工大腿骨頭置換術の平均手術時間は約70分.PFNAまたはDHSによる内固定術の平均時間は60分.術中出血量は人工関節置換術で約400ml.内固定術で200ml.周術期血液消費量は人工関節置換術で約1000ml.内固定術で800mlであった。 術後脳梗塞1例.人工関節置換術群の中枢性梗塞1例.肺梗塞1例.ストレス性潰瘍1例.感染症2例である。 周術期死亡は1例（ストレス性潰瘍），術後2年の生存率に差はなかった。 追跡期間中に内部固定具の変位とカットアウトが2例，関節脱臼が1例であった。 意見：1.高位転子間骨折の患者には周術期管理が最も重要である.2.人工大腿骨頭置換術は出血.外傷.手術リスクの点でやはり内固定術よりリスクが高く.適応は高齢.重度の骨粗鬆症.不安定骨折.下肢筋力が良好で認知症などの精神疾患がない.3.選択は術者の技術レベルに応じて行う.などであった。 人工関節置換術は高度な技術操作が必要で.できるだけ短時間で終了させなければ.術中出血が多くなり.リスクが高くなります。 4.術前の肺の状態は.麻酔の選択や手術療法の選択に極めて重要である。 5.人工関節置換術では.麻酔科医との連携が重要である。