腱鞘嚢腫の症状は.足首に滑らかで丸みを帯びた腫瘤として現れる。 臨床の現場では.触診や医師の触診で異常な腫瘤を訴える患者に遭遇することがよくある。 正常な腹部構造のものもあれば.異常や疾患を示唆するものもあり.その問題が病的なものか生理的なものかを見極めるには注意が必要である。 足や足首にできる滑らかで丸みを帯びた腫瘤は.年齢を問わず発生する可能性があり.その多くは若年層や中年層で.男性よりも女性に多くみられる。 嚢胞は成長が遅く.丸く.通常直径2cm以下です。 嚢胞が自然に消失する場合もあれば.再び大きくなる場合もあります。 局所の腫れ以外に不快感がない場合もあれば.軽い圧迫痛があることもあります。 ほとんどの場合.局所的な痛みや.動作に影響を及ぼす不快感がある。 1.一般症状 腱鞘炎嚢胞は年齢に関係なく発生する可能性があり.多くは若年および中年で.男性よりも女性に多くみられます。 嚢胞は成長が遅く.円形で.通常は直径2cm以下ですが.突然見つかることもあります。 いくつかのケースでは.自然に引いていくこともあれば.再び大きくなることもあります。 局所の腫れ以外に不快感がない場合もあれば.軽い圧迫痛があることもあります。 ほとんどの場合.局所的な痛みや不快感があり.動作に影響を及ぼす。 2.局所症状 診察では.滑らかな形状で境界明瞭な円形の腫瘤が感じられ.表面の皮膚は癒着なく押すことができます。 ほとんどの嚢胞は緊張しており.腫瘤はかたく.一部は軟らかいが.すべて嚢胞性である。 超音波検査は腫瘤の性質を決定するのに役立つ。 (1)手関節の腱膜嚢胞：多くは手関節背側に発生し.少数が掌側にも発生する。 最も好発部位は総指伸筋腱の橈側手関節背側関節包で.次いで橈側手関節屈筋腱と長母指伸筋腱の間である。 手根関節掌側の腱鞘嚢胞は.時に橈骨動脈瘤と鑑別する必要があり.嚢胞を摘出する際には橈骨動脈.頭静脈.橈骨神経の表在枝を保護する必要がある。 嚢胞は手根管内の屈筋腱鞘にも生じることがあり.正中神経を圧迫して手根管症候群を誘発する。 中手指節関節より遠位の指の屈筋腱鞘には.米粒大で軟骨のように硬い腱鞘嚢胞が数個生じることがある。 (2) 足および足関節の腱鞘嚢胞：足および足関節には8つの腱鞘がある：前側3つ（前脛骨筋腱.長母指腱.長趾伸筋腱）.内側3つ（後脛骨筋腱.長母指屈筋腱.長趾屈筋腱）.外側1つ（長・短腓骨筋腱）.後側1つ（アキレス腱）。 背側の腱鞘嚢胞はより一般的で.ほとんどが足背動脈の外側にある長母趾伸筋腱の腱鞘から発生する。 足根管内の腱鞘嚢胞は脛骨神経を圧迫することがあり.足根管症候群の原因となる。 診断は通常.病歴.臨床像の全身症状および局所症状.超音波検査に基づいて確定できる。 診断：1.手関節背側.掌側.足背などに.半球状.平滑面.緊張性の嚢胞性腫瘤を認める。 2.腫瘤は緩徐に増大し.圧迫により疼痛または疼痛を伴い.基部が固定されている。 3.X線写真で骨や関節に変化がない。 腱鞘嚢胞と他の骨疾患との鑑別 腱鞘嚢胞は.腱鞘巨細胞腫.表皮嚢胞.脂肪腫.線維腫.関節リウマチなどと鑑別する必要がある。 嚢胞がより緊張している場合.質感は硬いが弾力性のある嚢胞状で.腫瘤は先端で固定されているため可動性はない。 通常.圧迫痛や軽い圧迫痛はない。 指の近位指節骨の掌側にある種子嚢胞は.小さく硬い腫瘤であるため.しばしば骨棘と間違われる。 腱内に発生する腱鞘嚢胞は.腱の動きに伴って動くことがあり.一方の端に圧力がかかると.腫瘤が他方の端に向かって移動または拡張することがあります。