神経因性頚椎症
40歳以上の人に多く見られ.ゆっくりと始まり.外傷の既往はありません。 しかし.様々な原因による頭部への外傷が引き金となって発症することもあります。 主な症状は.首.肩.背中の痛みと頚部神経の刺激・圧迫です。
1.首の変形やこわばりの程度は様々です。
2.ツボは.頚髄神経横突起の下.その背側枝が支配する部分です。
3.腕神経叢のプルテスト陽性。
4.椎間関節圧迫試験が陽性であること。
5.肩峰下陽圧試験。
6.頚部神経が刺激されると.初期には遠位区画に痛覚過敏が現れ.圧迫が重くなったり長引いたりすると遠位区画に痛覚過敏が見られるようになります。
7.上腕二頭筋と上腕三頭筋の腱を支配する主神経が興奮すると.腱反射が活発になり.逆に腱反射が減弱または消失します。
8.神経根が圧迫されると.神経根が支配する筋肉の力が.軽度では低下し.重度では筋萎縮が見られます。
脊髄頚部脊椎症(せきずいけいぶすいしょう
臨床的には.圧迫の位置が脊髄の中心か片側かによって.脊髄単純型と脊髄神経根混合型に分けられる。 臨床症状は以下の通りです。
1.上肢症状:一上肢または両上肢の単純運動障害.単純感覚障害または感覚・運動障害の両方があるもの。
下肢症状:片側または両側の下肢の神経機能障害。
3.側方症状:同じ側の上肢と下肢に現れる感覚・運動障害。
4.交差症状:一上肢と対側の下肢に現れる感覚・運動障害。
5.四肢症状:四肢の神経障害。
6.頭部症状:主に頭痛.めまい.頭皮の痛みとして現れる。
7.仙骨神経症状:排尿・排便障害として現れる。
3.椎骨動脈性頚椎症
臨床的な症状としては
1.椎骨動脈不全の典型的な症状:めまい.眼振を伴う複視.時には吐き気.嘔吐.さらには耳鳴りや難聴のエピソードがあります。
2.突然の倒壊
3.脳幹症状:手足のしびれや異常感覚.物を持ったまま地面に倒れこむ。
4.後頭部のズキズキする痛み。
5.エピソード性昏睡。
IV.交感神経性頚椎症
交感神経の興奮による症状。
1.頭痛や偏頭痛.頭の鈍痛.めまい.後頭部の痛み.首の後ろの痛みなど。
2.眼裂の拡大.目のかすみ.瞳孔の拡張.眼窩の痛みによる腫れ.ドライアイ.視野に金星など。
3.心拍が早くなる.心拍の乱れ.心窩部の痛み.血圧の上昇など。
4.手足の冷えや冷感恐怖.局所温度の低下.手足を冷やすとピリピリする感覚.その後.発赤.腫脹.痛みの増強がある。
5.発汗の障害 交感神経抑制症状:めまい.眼瞼下垂.流涙.鼻づまり.徐脈.低血圧.胃腸の運動亢進や温熱感など