強直性脊椎炎と股関節

  強直性脊椎炎は.内側関節の慢性炎症を特徴とする全身疾患であり.その原因は不明ですが.一般的には.遺伝的・環境的要因による自己免疫異常が関係していると考えられています。 発症年齢は20~30歳で.女性より男性の方が2~3倍多くなっています。 脊椎は主な病変部位であり.しばしば脊椎靭帯の広範な骨化を引き起こし.骨性強直症を生じることがあります。 股関節は最も一般的な四肢の関節であり.28%の患者が股関節に罹患し.最大46.7%の患者が股関節を含む強直性脊椎炎の特殊型(若年性)であると報告されています。股関節症状の94%が発症後5年以内に現れ.疼痛と運動制限を特徴とし.40%の患者は最終的に関節強直を発症します。 重症例では脊椎全体から仙腸関節.股関節に及ぶこともありますが.肩や膝の病変は比較的少なく.他の四肢の関節が侵されることはほとんどありません。 股関節が侵された強直性脊椎炎の患者さんには.まず非ステロイド性消炎鎮痛剤.サルブタモール.TNF-α拮抗薬などの生物学的製剤などの薬物治療を行う必要があります。 これらの薬で病気の進行を抑えられない場合.股関節の痛みが持続してどんどん悪化する場合.股関節の強直が起こり.立って歩けない.両方の股関節に同時に力が入ると座れない.身だしなみの問題が一人でできないなど.日常生活に大きな影響を与える場合は.手術を検討することになります。 そのため.股関節を含む強直性脊椎炎の患者さん全員が手術を必要とするわけではありません。 現在の手術療法は股関節全置換術であり.手術はより難しく複雑ですが.より成熟した人工関節の設計と手術手技により.大多数の患者さんは中長期的に良好な結果を得ることができます。