発症は閑散としている。 腰や仙腸関節の痛みやこわばりが徐々に進行し.夜中に痛みで目が覚めたり.寝返りが打てなくなったり.朝や座った状態から起き上がるときにこわばりが明らかになるが.動くと楽になったりする患者さんです。 患者さんによっては.臀部の鈍痛や仙腸関節部の鋭い痛みを感じ.時に末梢に放散されることもあります。 咳やくしゃみをしたり.腰を急にひねったりすると痛みが悪化することがあります。 初期には片側だけの断続的な痛みですが.数ヵ月後には頻度が高くなり.両側で持続するようになります。 腰椎から胸椎.頸椎へと進行すると.対応する部位に痛みや運動制限.脊柱変形が発生します。 私たちの患者さんの約45％は.末梢性関節炎から始まることが報告されています。 末梢性関節症は.発症時または経過中にAS患者の24～75％に認められ.膝関節.股関節.足関節.肩関節が主体で.時に肘関節や手足の小関節にも病変がみられます。 下肢の非対称性関節炎.少数関節炎.単関節炎.大関節炎が本疾患の末梢性関節炎の特徴である。 膝や股関節を除く他の関節の関節炎や関節痛は.ほとんどが一過性で.患者さんの関節破壊や障害はほとんど起こりません。 股関節は38%から66%の症例で侵され.局所的な痛み.運動制限.屈曲捻転.関節のこわばりを示し.その多くは両側性で.94%の股関節症状は発症後5年以内に始まります。 若年層で発症しやすく.末梢性関節疾患のある方にも発症しやすい。 全身症状は軽度ですが.発熱.倦怠感.衰弱.貧血.他臓器への浸潤などの重症例は少数です。 本疾患では.中足骨筋膜炎.アキレス腱炎などの腱鞘炎がよくみられます。1/4の患者さんが経過中に片側または両側交互にぶどう膜炎を発症し.通常は自然に治癒しますが.発作を繰り返すと視覚障害に至ることがあります。 神経症状は.圧迫性脊髄神経炎や坐骨神経痛.椎体骨折や不完全脱臼.馬尾症候群などから生じ.後者はインポテンツ.夜間失禁.膀胱・直腸鈍麻.足首反射の消失などを引き起こす。 ごくまれに.肺の上葉に線維化を起こす患者さんがいます。 これは時に空洞形成を伴い.結核と考えられ.マイコバクテリアの同時感染により悪化することもあります。 大動脈閉鎖と伝導障害は3.5-10%に認められ.ASはIgA腎症やアミロイドーシスを合併することがあります。