大腿骨頭壊死症の原因：大腿骨頭壊死症（ONFH）は.大腿骨頭虚血性壊死症（AVNFH）とも呼ばれ.様々な理由で骨への血液供給が途絶えた後に骨細胞や骨髄成分が死に.その後（おそらく）大腿骨頭の構造変化が起こり.崩壊（痛み）や機能障害が起こる疾患で.整形外科でよく見られる病気です。 大腿骨頭壊死は.股関節の外傷後や.ホルモンの長期大量使用.長期アルコール依存症の後に起こることがあります。 大腿骨頭虚血壊死症は.30歳から60歳の間に最も多く見られ.70％の患者さんで両側性である。 主な臨床症状は股関節痛で.慢性的で鈍い痛みですが.急性に大腿骨から臀部.膝内側に放散することもあり.夜間に最も顕著な痛みを伴います。 夜間に痛みが強くなり.後期には症状が悪化し.跛行（はこう）を起こします。 大腿骨頭への血液供給不足の原因としては.1.骨頸部の骨折や股関節の脱臼による大腿骨頭の血流遮断.2.鎌状赤血球症.膵炎.減圧症などによる小血管の塞栓性堆積物の障害.3.血管炎.股関節感染（股関節または大腿骨の骨髄炎.敗血症性変形性股関節症.股関節の結核.放射線.ホルモンの長期使用.アルコール依存などによる血管閉塞など）が挙げられます。 第二に.従来の保存的・外科的治療：大腿骨頭壊死の早期診断は困難であり.予後は不良である。 障害率が高く.生活の質に深刻な影響を与え.家族や社会に大きな経済的・精神的負担をもたらす。 大腿骨頭壊死と診断された患者さんの治療は.通常.保存的治療と外科的治療の2種類に分けられます。 保護体重負荷：例えば.二重松葉杖の使用は.痛みや股関節への負担を効果的に減らすことができますが.車椅子の使用は推奨されません。 登山.坂道.階段.重いものを持つなどの股関節強化行動の減少。 薬物療法：初期（0期.1期.2期）のONFHには非ステロイド系消炎鎮痛剤を.凝固亢進・線溶低下には低分子ヘパリンとそれに対応する漢方薬を使用する。 理学療法：体外衝撃波.高周波電場.高気圧酸素.磁気療法など.痛みの緩和や骨の修復を促進する効果があるもの。 大腿骨頭壊死の外科的治療：ONFHの患者さんの多くは外科的治療に臨みますが.大きく分けて.患者さん自身の大腿骨頭を温存する手術と人工股関節置換術の2つがあります。 大腿骨頭部を温存する手術には.髄核減圧術.骨移植術.骨切り術などがあり.ARCOのステージI.II.III初期のONFHで.壊死量が15％以上の患者さんに適応されます。 その方法が適切であれば.人工関節置換術を回避または延期することができます。 第三に.いくつかの運動の健康管理方法をお勧めします：1.横たわる脚リフト方法：仰臥位.患部の足を持ち上げ.股関節と膝を90°曲げ.アクションが繰り返されます。 これを1日200回.3〜4回に分けて行う。 適応症：ONFHの保存的治療.術後の安静時。 2.座位：椅子に座り.両手を膝に置き.足を肩幅に開き.左足を左へ.右足を右へ完全に外転・内転させながら座ります。 1日300回を3～4回に分けて行う。 ONFHの保存的治療や術後の治療に適しており.部分的に体重を支える期間とすることができる。 3.立脚式リフト：手で固定物を持ち.体を直立させ.体が大腿部に直角になるように患脚を持ち上げ.股関節と膝を90°曲げる.この動作を繰り返す。 1日300回を3～4回に分けて行う。 適応：ONFHの保存的治療および外科的治療は.部分的に体重負荷期間とすることができる。 4.スクワット法を保持：固定されたオブジェクトを保持し.体を直立.足を肩幅に開き.しゃがんでから立ち上がる.動作を繰り返しています。 1日300回.3〜4回で。 ONFHの保存的治療と術後の治療は.完全に重量ベアリング期間することができますに適しています。 5.内転・外転法：固定物を手に持ち.脚の完全内転.外転.円運動をそれぞれ行う。 1日300回を3-4回に分けて行う。 適応症：ONFHの保存的治療.および完全体重負荷期間の術後治療。 松葉杖歩行や自転車練習の遵守。 用途：ONFHの保存的治療および完全体重負荷時の術後治療。 大腿骨頭壊死症は常に世界の医学界で問題視されており.特にホルモン剤の導入とその普及以来.その発生率は年々増加している。 大腿骨頭壊死症は.ホルモン.アルコール依存症.外傷などが原因となり.大腿骨頭の炎症.水腫.滲出液.虚血.壊死を特徴とし.主に股関節痛や運動制限が現れ.速やかに治療しなければ障害につながる可能性があります。 最も有効な治療法は人工股関節置換術であり.有効な保存療法はありません。 近年.中国医科大学航空総病院疼痛医学センターの安建雄博士率いるチームは.大腿骨頭壊死に対して.3種類の酸素療法という独自のアプローチで治療を行っています。 現代の「精密医療」の概念を用い.画像技術に導かれた低侵襲な介入は.大腿骨頭壊死症の治療において奇跡的な結果をもたらし.大腿骨頭壊死症が早期に治癒することを証明し.大腿骨頭壊死症の保存療法に新しい希望をもたらしているのです。 現代の医学研究では.外傷など人為的な要因を除けば.大腿骨頭壊死の主な原因はホルモンとアルコール依存症であり.アルコール依存症と喫煙は一般人の大腿骨頭壊死を悪化させる重要な要因であることが分かっています。 大腿骨頭壊死症と診断された方は.できるだけ早く禁煙・禁酒し.大腿骨頭を保護し.早期発見・早期治療し.正しい治療を選択すれば.本当に骨折を修復して健康を取り戻せるかもしれません。