乳がん手術後の上肢のリンパ浮腫を予防・軽減する方法 上肢の浮腫を予防・軽減するためには.手や肩に重いものを持たないようにし.腕の筋肉に大きな負担をかけるような作業はなるべくしないようにしましょう。 腕に大量の血液が流れ込むことになり.上肢の患側の血液やリンパ液の循環の負担が大きくなります。 平常時であれば.やはり腕を頻繁に動かすべきですし.軽い家事や適当な仕事をしてもかまいません。 枕を数個置くなどして.心臓より高い位置に腕を置くようにしますが.上腕だけでなく腕全体を支えるように注意してください。 肩でバッグを持つ必要がある場合は.手術をしていない方の肩で持つようにしてください。 肩に痛みを感じる女性は.肩にバッグをかけるのは避けるべきです。 可能であれば.ブラウスやスカートのポケットに手を入れて.肩や腕の筋肉をほぐしましょう。 ブラジャーのストラップが肩に食い込むほどきつくないようにします。必要であれば.ストラップの幅を広げたり.パッドを入れたりします。 指輪やブレスレット.腕時計をするときは.肌に食い込まないよう.できるだけ緩めにする。 また.熱いお風呂.熱いお湯での食器洗い.長時間のアイロンがけ.長時間の日光浴など.腕に直接熱が当たらないように注意する必要がある。 また.腕の血液循環が悪くなると.腕.特に手の皮膚に切り傷.裂傷.火傷.とげによるひっかき傷など.ちょっとした傷でも治りにくくなるため.必要に応じて作業用手袋を着用する。 手や腕に小さな傷を負った場合は.ヨウ素液などで速やかに消毒する。 不必要な傷を避けるため.血液検査.注射.輸液は通常.手術をしていない側で行う。 脇の下のリンパ節の領域では.皮下注射や針による治療は行わない。 言い換えれば.手術した側の上肢に薬剤を注射することは.これらの部位に浮腫が生じる可能性が高くなるため.なるべく避けてください。 また.浮腫のリスクを防ぐために.手術しない側の血圧も測定しておくとよいでしょう。 これらの対策が一貫して行われる限り.満足のいく結果が得られるでしょう。 しかし.浮腫の傾向は常に存在します。 正しい運動を継続し.腕の安静を心がければ.浮腫を起こした腕の70～80％は元の状態に戻すことができる。 さらに.腕に弾性包帯を巻くという治療法もある。 (1)利尿剤は.細胞間組織中の蛋白濃度を上昇させるため.長期間服用してはならない。 (2)リンパ浮腫に推奨される軟膏や外用薬は.即座に冷却と清涼感をもたらし.気分がよくなる。 しかし.慢性の腕水腫の場合.根本的な改善は望めません。 最後に.腕の浮腫についてもう少し説明しますと.(1)腕にリンパ浮腫が生じた場合.日常生活に何らかの工夫が必要であり.自信を失う必要はない。 (2)リンパ浮腫の初期に対策をとるべきである。 (3)浮腫が悪化していることが確かであれば.すぐに医師に相談すること。 乳がん手術後の患肢のリンパ浮腫は非常に厄介なもので.有効な薬も治療法もなく.医学もこの問題を認識するようになりました。 一部の病院では乳癌手術の際.センチネルリンパ節生検が陰性であれば腋窩リンパ節郭清を行わないのが普通です。 また.術後の放射線治療でも腋窩への照射は行われなくなり.これらの対策によって上肢の腫れを予防・軽減することができます。