乳がんにおける上肢浮腫の主な治療法。
1.マッサージ
マッサージによって患部である上肢へのリンパ液の還流を促進することで.リンパ浮腫の治療に圧倒的に重要な手段です。 ただし.マッサージは経験豊富なプロのマッサージ師が行ってください。
2.皮膚の保護と理学療法
リンパ浮腫はタンパク質を豊富に含む組織間隙があり.小さな皮膚の亀裂が細菌感染の引き金となるため.優れた皮膚保護対策の主な目的は感染予防にある。 そのため.患肢の外傷.採血.注射.血圧測定.静脈注射は避け.重いものを持ったり.患肢を長時間覆ったりしないようにし.虫刺されを避け.皮膚障害を予防し.発生したらすぐに治療する必要があります。 HYJ炎症性理学療法装置を1日2回.1回15～30分使用することができます。ワックス療法や水治療器も同様の効果があります。
3.患側上肢の機能的な運動。
適度な運動やエクササイズは.リンパの循環を良くする効果があります。 例えば.ストレッチや腹式呼吸は胸郭内の圧力を変化させ.リンパ液の逆流を促進させます。 上肢を持ち上げる運動は.筋肉の収縮によってリンパ液の流れを促進することができます。 ただし.重いものを持つなどの運動のしすぎは.リンパ管に負担をかけ.上肢の浮腫を悪化させることがあります。
無理せず.少しずつ運動することが大切です。 運動は.上肢の機能を回復させ.浮腫の発生を抑えるためにのみ行ってください。 運動するときは.患肢の遠位端から近位端へ（手首関節から肘関節.そして肩関節へ）運動する方法を守る必要があります。
4.コンプレッショングローブ
圧迫手袋を着用することで.リンパ浮腫を予防し.むくみの悪化を防ぐことができます。 圧迫手袋は.腫れた部分に装着して体液がたまるのを防ぎ.筋肉が体液を送り出すのを助けるために患肢の支えとして機能します。 圧迫グローブは.腕の遠位端に圧力を集中させ.リンパ液の還流を早めるために特別に設計されています。
5.加圧ポンプ療法。
これを「リンパ浮腫マシンセラピー」といいます。 膨張式カフを浮腫肢に装着し.間欠的に膨張させて浮腫液が遠心方向に流れるようにする。 これらの空気圧装置は.ほとんどが多チャンネルの連続式圧力勾配調整ポンプで.ポンプ圧力が波のように求心的に減少し.浮腫液を血流に絞り出す仕組みになっています。 この方法は.皮下の線維化が顕著になる前のリンパ浮腫の初期に有効である。 この治療は.定期的に循環圧をかけることでリンパ液の還流を促し.上肢の浮腫を予防するもので.当院の入院患者さんには日常的に行われています。
6.薬物療法
西洋医学には有効な薬がない。 最近の研究では.Benzopyroneは組織の間質に沈着したタンパク質に結合し.マクロファージの貪食を促進し.タンパク質の加水分解を誘導して症状を改善する有望な薬剤であると考えられているが.その長期有効性についてはさらなる検討が必要である。 逆に.リンパ浮腫の治療のための漢方薬はもっと多く.詳しくはありません。
7.予防の上に日々の保護を行うことで.より乳がん後のリンパ浮腫の回復を助長する。
(1)運動と弾性副木の適用.短期効率は90％。 リンパの逆流経路に応じた正しいマッサージ方法を採用する。 近位から順に.リンパの通り道を刺激し.患肢の上腕から前腕へ.徐々に体液の上方への流れを促します。 マッサージは優しく.ゆっくりと.20分以内に行うこと。
(2) 適切な弾性支持具.例えば夜間でも装着可能な弾性カフや.腫れの強い患者には弾性包帯を使用すること。
(3) 局所的なクレンジングと抗生物質による治療；優しいマッサージでリンパの還流を促進する。
(4) 適切な運動・スポーツを行うこと 少なくとも6ヶ月間は1日2～3回.それ以降は1日1回の運動を継続するよう患者さんに呼びかける。
結論として.乳がん手術後のリンパ浮腫は.通常.バルーン圧迫.マッサージ.四肢挙上.弾性保護支持.術後早期の弾性包帯の使用などの保存療法で治療される。 その扱いは様々で.効果も異なるため.海外のレポートでは.より効果が確実な手段を組み合わせて使用しています。