リンパ浮腫は.先天性リンパ管形成不全やリンパ液の還流障害に続発する四肢の表在性軟部組織内のリンパ液蓄積によって生じる組織浮腫である。
乳がん手術後のリンパ浮腫の発生率は10～60％である。 乳癌における腋窩リンパ節.さらには鎖骨下リンパ節のリンパ管廓清は.上肢の主要なリンパ回路を遮断し.上肢の主要なリンパ回路に損傷を与える。術後のドレナージ不良は.腋窩への皮下液貯留.創感染.海綿体縁の壊死を形成し.炎症や瘢痕化を引き起こし.術後のリンパ再生や逆流補償に影響を与える。
放射線治療は.リンパ浮腫を誘発または悪化させる一般的な原因である。 手術と放射線治療の両方が組み合わさることで.腋窩や鎖骨上部に大きく深く瘢痕化した硬結が形成され.代償リンパ回路が遮断されるため.放射線治療はリンパ浮腫を誘発するだけでなく.静脈狭窄や閉塞を引き起こし.四肢リンパ浮腫の発生率が著しく増加する。
1.乳がん患者はどのように自分を守ることができるか
1.患者は上肢や胸部にわずかな浮腫がないか観察することに注意を払い.悪化があれば速やかに医師に伝えるべきである。
2.患肢の下垂が長引かないように患肢を頻繁に挙上し.適度にマッサージを行い.患肢の採血や注射を避ける。
3.患肢の血圧測定を避け.両側上肢リンパ浮腫がある場合は下肢の血圧を測定することができる。
8.切り傷.やけど.スポーツ外傷.虫刺され.ひっかき傷など.患肢のケガを避け.爪を切るときもケガをしないようにする。
9.理想的な体重を維持し.塩分が少なく.高タンパクで消化のよい食事をとり.喫煙や飲酒を避ける。
10.家事や花を植えるときは手袋をする。
11.
12.ウォーキング.水泳.サイクリング.体操などの有酸素運動を行い.
13.発疹.かゆみ.発赤.痛み.皮膚温の上昇.発熱などの感染症状があれば報告し.
14.患肢の感染に細心の注意を払い.最も積極的な治療を行う。
メリット：
結果が早い.使いやすい.圧力を調節できる.繰り返し使用できる。 デメリット：コストが高い.一貫して使用しないと繰り返し使用しやすい.持ち運びができない。
禁忌：
急性期の深部静脈血栓症.重度のうっ血性心不全.最近の移植.壊疽.皮膚炎.内蔵の人工関節.人工関節。
伸縮性カフ
原理：
装着者の手首で最も高い支持圧を確立し.徐々に腕の圧力を減少させることにより.局所組織のうっ血を軽減し.腕の一部分に体液が蓄積するのを避け.局所微小循環を改善します。 同時に.カフは患肢の支持体として機能し.筋肉が体液を送り出すのを助け.損傷した肢のリンパ液の戻りを促進し.腫れを軽減する治療効果を達成する
注意：
1.カフを装着するのに最適な時間は朝起きたときで.カフを外すのに最適な時間は夜寝る前です（1日12時間以内）
2.カフを装着した後.体に対して平らに泡立てます
3.
4.カフスに傷がつかないよう.乾燥する季節は定期的に爪を切り.手や腕のひび割れを防ぎましょう;
5.
長所：
使いやすく.持ち運びが便利で.比較的安価です。
不利な点：
圧力が固定されており.4～6ヶ月ごとに医師がチェックする必要がある.圧力が低い（23～32mmHg）.弱い.術後または初期の浮腫患者に適している。
外科的治療
中等度のリンパ浮腫は.患側と健側の上肢の周径の差が3cm以上の場合に起こります。 手術の適応は.手の腫れが始まったとき.核リンパ造影でリンパ液の排出が著しく障害されているとき.患肢に再発性の感染症があるときである。 手術は.マイクロサージャリーテクニックによってリンパの流れを再確立するため.また局所病変の外科的治療によって容積.重量.リンパ産生を減少させるために行われる。
要約すると.リンパ浮腫の発見には積極的な治療と保護が必要であり.早期治療によりリンパ浮腫の進行を遅らせることができる。 積極的な前リンパ節生検と標的腋窩リンパ節郭清は.術後リンパ浮腫を予防する最も効果的な方法である。