乳がん術後の上肢のリンパ浮腫は.腫瘍の根治手術や放射線・化学療法などの外的要因によってリンパ管が大量に破壊され.リンパ節が消失することでリンパ循環が阻害され.リンパ還流障害や組織浮腫が生じることが原因とされています。 発症率は6％から14％と年々増加傾向にあり.現在の治療法では完治が困難な一般的な臨床疾患である。
乳がんによる上肢のリンパ浮腫は.術後の早い時期に発症することもあれば.遅い時期に発症することもあります。 上肢の腫脹を発見したら.警戒する必要はない。 腫瘍専門医の審査を経て.適切なリンパ循環障害治療の専門医に相談.教育.治療を依頼すればよいのである。 上海九病院形成外科-リンパ手術専門グループは.中国の形成外科の著名な学術者である張傑生が.1960年代に中国でリンパ管路の再構築のために顕微鏡リンパ手術を行い.動物実験と臨床治療で成功したことから始まりました。 リンパ浮腫の臨床治療とその病因に関する基礎研究において.卓越した成果を上げています。 リンパ浮腫の保存的治療と合わせて.現在では中国とアジアにおけるリンパ循環障害の診断と治療の最大規模のセンターとなっています。
現在.保存療法では.焼く.マッサージ.圧迫.マイクロ波などが中心で.外科療法では.リンパ回路機能再建手術の適応の厳格な選択を提唱し.特に患者さんがしっかりと健康教育を受け.病気のセルフケアをすることが重要です。 以上の3つの手順で.病態を把握し.総合的かつ整然とした治療を行うことで.治癒を目指した発症のコントロールが可能となります。
疾患例
経緯：江蘇省出身の46歳の女性.張さんは6年前に右側乳癌の根治手術を受け.その後放射線治療と化学療法を行いました。 現在は腫瘍は治癒しているが.3年前から左腕の腫れがあり.病院で血管の検査を受けても異常が見つからず.徐々に悪化したほか.皮膚糸状菌症を2回発症している。 リンパ浮腫は悪化の一途をたどり.リンパ管炎.蜂巣炎.手足の腫れや変形.機能障害などを繰り返し.患者のQOLに深刻な影響を与える。
診断名：根治的腫瘍摘出術に伴う左上肢のリンパ浮腫
処理します。
1.患者教育
2.腫瘍のレビュー
3. リンパ管の閉塞の程度を調べる（MRリンパ管造影）。
4.上肢の浮腫と皮膚糸状菌症のエピソードを軽減するための焼成・結着処理。
5.遅めの弾性ドレッシングにセルフスキンケアをプラス。
6.食事管理。
7.リンパアクセス再建治療との併用。
8.治療後のリハビリテーション（リンパドレナージュの自己管理）。
ヒーリング：良好
満足度：95
閉塞性リンパ水腫に対する顕微鏡的リンパ節-リンパ節グラフト
理想的なリンパ還流再建とは.リンパ系の末端周辺の押し出し力学.リンパ節のポンプ機能.リンパ管網の開存性など.局所リンパ還流生理の構造的完全性の概念であり.いずれもリンパ液輸送という目標を達成することはできない。 移植されたリンパ節は正常に機能し.リンパ浮腫を緩和・治癒させることができることが示されました。 リンパ節はリンパ循環経路の重要な部分であり.臨床研究によると.腫瘍のリンパ節郭清や病理学的生検の回数はリンパ浮腫の発生率と正比例しており.リンパ循環経路におけるリンパ節の重要性が浮き彫りになっています。 私たちのグループ.特に姜兆華医師は.米国に帰国後.従来の外科的治療に基づく顕微鏡的リンパ節-リンパ管再建術による上肢の閉塞性リンパ水腫の治療で新しい進歩を遂げました。 その結果.新たな理論的根拠があることがわかり.その治療の展望は非常に有望であることがわかりました。